Pseudocholinestérase (Interaction)

La pseudocholinestérase est une enzyme humaine de la famille des cholinestérases dont la déficience peut entraîner une sensibilité élevée à certains médicaments utilisés lors des processus d'anesthésie, en général. Différents polymorphismes dans le gène BCHE, qui code pour la pseudocholinestérase, peuvent affecter l'activité de l'enzyme et influencer la réponse à divers médicaments.

Le déficit en pseudocholinestérase est une affection qui entraîne une sensibilité accrue à certains médicaments relaxants musculaires utilisés pendant l'anesthésie générale.

Normalement, ces médicaments sont décomposés (métabolisés) par l'organisme quelques minutes après leur administration, grâce à l'action de la pseudocholinestérase, une protéine présente dans les muscles qui décompose les molécules du médicament. Normalement, ces médicaments sont décomposés (métabolisés) par l'organisme quelques minutes après leur administration et leur élimination.

Le déficit en pseudocholinestérase est un trouble relativement fréquent qui apparaît chez environ une personne sur 4000. Dans certains cas, elle est causée par une mutation génétique autosomique récessive transmise des parents aux enfants. Cela signifie qu'une personne peut être porteuse de ladite mutation sans manifester le trouble, mais si les deux parents sont porteurs de la mutation et ont des enfants, les enfants hériteront de la mutation des deux et auront un déficit en pseudocholinestérase.

Néanmoins, tous les cas ne sont pas dus à des mutations génétiques ; certaines infections chroniques, brûlures étendues graves, maladies hépatiques, certains cancers, malnutrition ou médicaments déterminés peuvent également provoquer un déficit en pseudocholinestérase.

Symptômes

Lorsque le patient présente un déficit en pseudocholinestérase, les relaxants musculaires restent actifs trop longtemps et peuvent ne pas être capables de bouger ou de respirer seuls pendant quelques heures après l'administration des médicaments. Étant donné que le diaphragme est le muscle principal de la fonction respiratoire, lorsque des relaxants musculaires sont administrés, le déficit en pseudocholinestérase affecte également la capacité à respirer, nécessitant une ventilation mécanique plus longue que la normale.

Prévention

Actuellement, il n'existe aucune mesure efficace pour prévenir le déficit en pseudocholinestérase, mais il existe des analyses de sang et des tests génétiques pour le détecter. Les personnes qui ont ce trouble devraient éviter ce type de relaxant musculaire. Si cela est inévitable, le traitement consiste à utiliser la ventilation mécanique pendant que les médicaments sont efficaces et à attendre qu'ils soient éliminés de l'organisme.

Gènes analysés

BCHE

Bibliographie

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