Tramadol (Dosage)
Le tramadol est un analgésique opioïde à action centrale, un agoniste pur non sélectif des récepteurs opioïdes μ, delta et kappa, avec une affinité plus élevée pour le récepteur μ. Il est largement utilisé pour traiter les douleurs modérées à intenses.
CONTRE-INDICATIONS
Le tramadol est contre-indiqué dans les situations suivantes :
Hypersensibilité au tramadol ; intoxication aiguë ou surdosage avec des dépresseurs du SNC (alcool, hypnotiques, autres analgésiques opioïdes); la concomitance avec des IMAO ou des patients qui ont été traités au cours des 2 semaines précédentes ; concomitance avec le linézolide; insuffisance hépatique ou rénale sévère; épilepsie insuffisamment contrôlée par le traitement ; insuffisance respiratoire sévère; pendant l'allaitement si un traitement au long cours est nécessaire (plus de 2 ou 3 jours) ; pour le traitement du syndrome de sevrage aux opioïdes.
ATTENTION
Des précautions doivent être prises lors de la prescription de tramadol chez les personnes de plus de 75 ans.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale et hépatique modérée, le tramadol doit être administré à des intervalles de dosage prolongés.
La prudence est de mise chez les personnes dépendantes aux opioïdes ou ayant tendance à en abuser.
La prudence s'impose chez les patients ayant subi un traumatisme crânien, un choc, un trouble des connaissances d'origine inconnue.
Attention à la prescription de codéine chez les patients souffrant de dépression respiratoire, d'hypertension intracrânienne, de porphyrie aiguë, d'altérations des voies biliaires, d'épileptiques ou de patients ayant tendance à faire des convulsions.< /p>
Précaution chez les patients traités par des médicaments qui abaissent le seuil épileptique ou métabolisés par le CYP3A4 ou le CYP2D6 ou traités par des médicaments dépresseurs du SNC.
Le tramadol a un faible potentiel de dépendance, mais à long terme il peut induire un syndrome de tolérance, de dépendance et de sevrage.
EFFETS SECONDAIRES
Vertiges, maux de tête, confusion, somnolence, nausées, vomissements, constipation, sécheresse de la bouche, transpiration, fatigue.
INTERACTIONS PHARMACOLOGIQUES
La toxicité du tramadol peut être renforcée par : les dépresseurs centraux, l'alcool, le ritonavir.
Il existe un risque de dépression respiratoire s'il est pris en association avec : d'autres dérivés de la morphine, des benzodiazépines, des barbituriques.
L'effet du tramadol est diminué par : carbamazépine, buprénorphine, nalbuphine, pentazocine.
Il existe un risque de convulsions en association avec : les ISRS, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine/de la noradrénaline, les antidépresseurs tricycliques, les antipsychotiques et d'autres médicaments qui réduisent le seuil convulsif, tels que bupropion, mirtazapine, tétrahydrocannabinol.
Les besoins en tramadol sont augmentés par l'ondasétron (douleur postopératoire).
NOMS DE MARQUE
- Adolonta®
- Dolpar®
- Gélotradol®
- Tioner®
- Tradonal®
- Zytram®
Gènes analysés
Bibliographie
Arafa MH, Atteia HH. Genetic polymorphisms of cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) are associated with long term tramadol treatment-induced oxidative damage and hepatotoxicity. Toxicol Appl Pharmacol. 2018 May 1;346:37-44.
Crews KR, Monte AA, Huddart R, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2D6, OPRM1, and COMT Genotypes and Select Opioid Therapy. Clin Pharmacol Ther. 2021 Oct;110(4):888-896.
Matic M, Nijenhuis M, Soree B, et al. Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) guideline for the gene-drug interaction between CYP2D6 and opioids (codeine, tramadol and oxycodone). Eur J Hum Genet. 2022 Oct;30(10):1105-1113.
Muradian AA, Sychev DA, Blagovestnov DA, et al. The effect of CYP2D6 and CYP2C9 gene polymorphisms on the efficacy and safety of the combination of tramadol and ketorolac used for postoperative pain management in patients after video laparoscopic cholecystectomy. Drug Metab Pers Ther. 2021 Jul 12.
Reizine N, Danahey K, Schierer E, et al. Impact of CYP2D6 Pharmacogenomic Status on Pain Control Among Opioid-Treated Oncology Patients. Oncologist. 2021 Nov;26(11):e2042-e2052.
