Trimipramine (Dosage)

La trimipramine est un antidépresseur tricyclique utilisé principalement pour le traitement des troubles dépressifs majeurs. Le médicament est également utilisé pour le traitement de l'insomnie, de l'anxiété et de la psychose en raison de ses propriétés sédatives, anxiolytiques et antipsychotiques, respectivement. Son efficacité et sa tolérabilité sont associées à la présence de certains variants génétiques des cytochromes CYP2C19 et CYP2D6 qui peuvent également favoriser l'apparition d'effets indésirables, ce qui souligne l'importance d'un ajustement posologique approprié.

La trimipramine est utilisée pour le traitement de divers troubles psychiatriques. Elle est largement utilisée pour le traitement de la dépression majeure, en particulier lorsque l'effet sédatif est utile. C'est également un anxiolytique, un sédatif et un antipsychotique efficace, ce qui le rend utile dans le traitement d'autres troubles psychiatriques tels que les troubles obsessionnels compulsifs, l'anxiété, le syndrome de stress post-traumatique ou les douleurs neuropathiques, entre autres.

MÉCANISME D'ACTION

Les antidépresseurs tricycliques exercent leur action en inhibant la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, augmentant ainsi la biodisponibilité des neurotransmetteurs dans le système nerveux central, ce qui produit l'effet antidépresseur. Cependant, cette capacité inhibitrice est relativement plus faible que celle d'autres antidépresseurs de la même famille. Bien que les effets sur les neurotransmetteurs soient immédiats, les effets thérapeutiques ne se manifestent que plusieurs semaines plus tard, probablement parce que des changements dans les récepteurs du cortex cérébral et de l'hippocampe doivent se produire. Les antidépresseurs tricycliques sont également très utiles dans le traitement de la douleur neuropathique et, bien que leur mécanisme à ce niveau ne soit pas bien compris, on pense qu'ils modulent les systèmes opioïdes anti-douleur dans le SNC.

CONTRE-INDICATIONS

La trimipramine est contre-indiquée chez les patients qui ont déjà montré une hypersensibilité à ce médicament ou à d'autres antidépresseurs de la même famille. Elle ne doit pas être utilisée pour le rétablissement des patients ayant subi un infarctus aigu du myocarde ou présentant d'autres problèmes cardiaques tels que des arythmies. Il est également déconseillé de l'utiliser chez les personnes souffrant d'une maladie du foie ou pendant l'allaitement.

Il est important de garder à l'esprit que des effets indésirables importants peuvent survenir en cas d'association avec d'autres médicaments tels que d'autres antidépresseurs, des inhibiteurs de la MAO, des opiacés, de l'épinéphrine, des barbituriques, de l'alcool ou des médicaments à base de plantes, entre autres. Il doit également être utilisé avec prudence chez les patients traités pour une hyperthyroïdie. Il est donc important de consulter votre médecin si vous prenez d'autres médicaments ou compléments.

La trimipramine doit également être utilisée avec prudence chez les patients présentant un risque accru de glaucome ou de troubles des voies urinaires.

EFFETS SECONDAIRES

En plus d'inhiber l'absorption de certains neurotransmetteurs, ces médicaments peuvent également bloquer d'autres récepteurs (histamine, alpha-adrénergiques, muscariniques), de sorte que les effets secondaires sont fréquents.

L'effet secondaire le plus fréquent est la somnolence, suivie de la sécheresse buccale, de la constipation, de la rétention urinaire ou de la vision trouble. L'hypotension, la perte de poids, les bouffées de chaleur, les réactions cutanées, la tachycardie, les sautes d'humeur et l'augmentation du risque de fractures osseuses en cas de traitement prolongé peuvent également survenir, mais un peu moins fréquemment.

NOMS COMMERCIAUX

• Surmontil®
• Herphonal®
• Rhotrimine®
• Sapilent®
• Stangyl®
• Tydamine®