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Asthme allergique

L'asthme est un syndrome génétique complexe qui touche environ 300 millions de personnes dans le monde. La réponse au traitement est également génétiquement complexe et se caractérise par une grande répétabilité intra-individuelle et une grande variabilité inter-individuelle, où 40% des patients asthmatiques pourraient ne pas avoir de réponse au traitement. Les glucocorticoïdes inhalés (également appelés corticostéroïdes inhalés ou CSI) sont les médicaments les plus prescrits pour contrôler l'asthme. Les niveaux de glucocorticoïdes endogènes sont héréditaires et varient au début du traitement en plus de la réponse aux variations de l'environnement. D'autre part, les études menées dans des familles souffrant de différents types d'asthme ont montré une ségrégation familiale ainsi que des conditions héréditaires dans la réponse aux glucocorticoïdes. Compte tenu de l'héritabilité au sein de la classe thérapeutique des glucocorticoïdes, ainsi que des niveaux élevés de variabilité entre les patients et au sein de la répétabilité de la réponse aux glucocorticoïdes inhalés pour le traitement de l'asthme, il est possible que la réponse ait une base génétique.

L'hypothèse de certaines études par l'association génomique est d'identifier de nouveaux variants associés à la réponse aux glucocorticoïdes inhalés pour l'asthme. Cette hypothèse a été mise à l'épreuve avec l'utilisation d'un algorithme de “détection basé sur les sujets’familles”à qui on a assigné au hasard des glucocorticoïdes inhalés dans le Childhood Asthma Management Program (CAMP). Grâce à cette détection, des SNP ont été identifiés qui offrent un plus grand potentiel d'association qui est également reproductible pour la réponse aux glucocorticoïdes inhalés, mesurée comme un changement dans le volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1). Après la sélection, l'association des SNP de quatre populations supplémentaires, issues d'essais cliniques indépendants avec des patients asthmatiques, a été évaluée.

Classification de l'asthme

1. Rackman en 1918-1947

  • Asthme topique ou extrinsèque : il est généralement saisonnier et présente un stimulus allergique évident ; il débute fréquemment dans l'enfance ou l'adolescence et le patient a des antécédents familiaux de maladies allergiques (eczémas, rhinites, éruptions cutanées). Son incidence est double chez les hommes que chez les femmes. L'asthme extrinsèque comprend celui des patients ayant une réaction antigène-anticorps dont on peut démontrer qu'elle est un facteur déclenchant. Généralement, cette réaction antigène-anticorps est mesurée par les anticorps IgE (asthme atopique extrinsèque) alors que dans d'autres cas, généralement d'origine professionnelle, une réaction d'hypersensibilité de type I de Gell et Coombs (asthme extrinsèque non atopique) ne peut être démontrée. 90% des asthmes sont atopiques.
  • Asthme non atopique ou intrinsèque (cause inconnue) : les patients ne présentent pas d'antécédents personnels ou familiaux d'allergies ; la maladie apparaît à l'âge adulte et touche également les deux sexes. Il n'est pas possible de détecter un antigène concret comme cause précipitante. Il commence généralement dans la vie adulte, dans de nombreux cas associés à des polypes nasaux, sinusite maxillaire, et / ou des idiosyncrasies à l'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et présente une évolution chronique qui nécessite fréquemment des stéroïdes oraux pour son contrôle.

2. formes particulières d'asthme

  • Asthme provoqué par l'exercice physique : De nombreux patients présentent une obstruction des voies respiratoires 5 à 20 minutes après l'arrêt de l'exercice ou pendant l'exercice en raison d'un mécanisme qui semble inclure le refroidissement, la sécheresse relative des voies respiratoires secondaires lors de l'augmentation de la ventilation et la perte de chaleur dans les voies respiratoires.
  • Asthme professionnel : Il est produit par l'inhalation de fumée industrielle, de poussière et d'émissions présentes sur le lieu de travail. Quatre profils de réponse dans l'asthme professionnel ont été décrits : exclusif immédiat, exclusif différé, double et nocturne récurrent pendant plusieurs jours. Ces patients, bien que variés selon le type de réponse présenté, s'améliorent généralement lorsqu'ils sont en dehors du lieu de travail, pendant les vacances, les week-ends et les périodes d'absence médicale.

3. classification selon l'évolution clinique

  • Asthme intermittent ou épisodique : si la maladie comporte une dyspnée (difficulté à respirer) avec des intervalles asymptomatiques.
  • Asthme chronique ou persistant : si les symptômes sont plus ou moins permanents et soutenus et présentent des exacerbations périodiques.

4. classification en fonction de l'âge

  • Asthme infantile : La grande majorité est d'origine virale provenant du même virus que celui qui provoque la bronchiolite.
  • Asthme infantile : Les garçons sont plus touchés que les filles et est associé à des allergies aux allergènes dans la majorité des cas.
  • Asthme de l'adolescent : Il est caractérisé par une négation des symptômes et du régime thérapeutique et le taux de mortalité est plus important à cet âge.
  • Asthme de l'adulte

Symptômes

La majorité des personnes asthmatiques ont des crises séparées par des périodes asymptomatiques. Certaines personnes ont une difficulté prolongée à respirer avec des épisodes d'essoufflement accru. Un sifflement, une respiration sifflante ou une toux peuvent être un symptôme principal.

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Les crises d'asthme peuvent durer de quelques minutes à plusieurs jours et peuvent devenir dangereuses si le flux d'air est sévèrement restreint.

Les crises d'asthme peuvent durer de quelques minutes à plusieurs jours.

Les symptômes d'une crise comprennent :

  • Une toux avec ou sans production de mucus (flegme)
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  • Traction de la peau entre les côtes lors de la respiration (rétractions intercostales)
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  • Difficulté à respirer qui s'aggrave avec l'exercice ou l'activité
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  • Son sifflement lors de l'expiration
  • Touche bleue au visage ou aux lèvres
  • Diminution de la lucidité mentale, somnolence intense ou confusion pendant une crise d'asthme
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  • Des difficultés respiratoires extrêmes
  • Pouls rapides
  • Anxiété intense due aux difficultés respiratoires
  • Sudation
  • Circuit respiratoire anormal où l'expiration (le souffle) prend plus de deux fois plus de temps que l'inspiration (le souffle)
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  • La respiration s'arrête temporairement
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  • Douleur ou oppression thoracique

Prévention

Les symptômes de l'asthme peuvent être considérablement réduits en évitant les déclencheurs et les substances qui irritent les voies respiratoires.

  • Utilisez une literie antiallergique pour réduire l'exposition aux acariens
  • Aspirer régulièrement les moquettes, tapis et meubles des chambres à coucher
  • Utilisez uniquement des détergents et des produits de nettoyage sans parfum
  • Maintenez les niveaux d'humidité bas et réparez les fuites qui peuvent entraîner la croissance de moisissures
  • Gardez la maison propre et gardez les aliments dans des récipients fermés et hors des chambres pour éviter la possibilité de cafards, car ceux-ci peuvent déclencher des crises d'asthme chez certaines personnes.
  • Si une personne est allergique, gardez les animaux domestiques hors de la chambre et utilisez des filtres sur les conduits de chauffage pour piéger les squames animales.
  • Éliminez la fumée de tabac. C'est la mesure la plus importante qu'une famille puisse prendre pour aider une personne asthmatique. Fumer à l'extérieur de la maison n'est pas suffisant car les membres de la famille qui fument à l'extérieur apportent des résidus de fumée à l'intérieur sur leurs vêtements et dans leurs cheveux, provoquant une crise d'asthme.

 

Les personnes asthmatiques doivent éviter autant que possible les zones de pollution environnementale, les émissions industrielles et autres émissions irritantes.

Gène ou région étudiée

  • 17q21.32
  • TLR2
  • TBX21
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