Diabète sucré de type 2

Elle se caractérise par une résistance à l'action de l'insuline qui est initialement contrecarrée par une augmentation de la production d'insuline. Avec le temps, sa production finit par diminuer, ce qui entraîne une perte du contrôle glycémique et des complications graves dans une multitude d'organes. Sa prévalence mondiale est d'environ 6 % et elle est de plus en plus précoce car elle est associée au mode de vie.

Le diabète de type 2 est principalement le résultat du développement d'une résistance à l'activité de l'insuline dans les cellules musculaires, les adipocytes (graisses) et les cellules du foie. Ces tissus sont altérés dans leur interaction avec l'insuline, de sorte qu'ils sont incapables d'incorporer le glucose en eux et de l'éliminer de la circulation systémique, augmentant ainsi les taux sanguins. En outre, le pancréas n'est pas en mesure d'augmenter la production d'insuline dans la mesure nécessaire dans ces circonstances pour contrôler la glycémie.

Les raisons exactes de ce phénomène sont inconnues. L'existence d'une composante génétique-héréditaire est connue, mais 80 % des cas de diabète de type 2 sont liés à des facteurs de risque liés principalement, mais pas exclusivement, au mode de vie. Les facteurs susceptibles d'augmenter le risque de développer un diabète de type 2 sont les suivants :

• Le surpoids ou l'obésité sont des facteurs de risque majeurs.
• Inactivité. L'activité physique permet de contrôler le poids, l'utilisation du glucose pour l'énergie et augmente la sensibilité des cellules à l'insuline.
• Tour de taille. Le stockage des graisses principalement dans l'abdomen, plutôt que dans les hanches et les cuisses, indique un risque accru.
• Race et ethnicité. Les Afro-Américains, les Hispaniques, les Amérindiens, les Asiatiques et les insulaires du Pacifique sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2 que les Caucasiens.
• Taux de lipides sanguins. Un taux élevé de triglycérides et une diminution du taux de cholestérol HDL augmentent le risque de ce trouble métabolique.
• Âge. Le risque augmente avec l'âge, surtout après 45 ans.
• Prédiabète ou taux de glucose supérieur à la normale sans être réellement un diabète.
• Risques liés à la grossesse. Diabète gestationnel ou poids du nouveau-né supérieur à 4 kilogrammes.
• Le syndrome des ovaires polykystiques.

Traditionnellement, la maladie était associée aux adultes, mais en raison de son lien étroit avec le mode de vie, elle est de plus en plus souvent associée aux enfants, aux adolescents et aux jeunes adultes. Les symptômes se développent souvent lentement et progressivement et peuvent passer inaperçus pendant des années jusqu'à ce que les personnes concernées développent des problèmes de santé liés au diabète. Jusqu'à 20 % des personnes atteintes de ce type de diabète présentent des signes de complications au moment du diagnostic. Lorsqu'ils se produisent, ils peuvent inclure les éléments suivants :

• augmentation de la soif et de la faim
• Miction fréquente.
• Perte de poids involontaire et inexpliquée.
• fatigue
• une vision floue
• des plaies qui sont lentes à guérir
• des infections fréquentes
• Engourdissement ou picotement dans les mains ou les pieds.
• des zones de peau foncées, généralement au niveau des aisselles et du cou.

Lorsque la glycémie est très élevée après une progression avancée, une déshydratation sévère peut se produire, ce qui peut entraîner une confusion mentale, une somnolence et des convulsions, un état appelé état hyperglycémique hyperosmolaire.

Un mode de vie sain peut contribuer à prévenir le diabète de type 2, même en cas d'antécédents familiaux. Un mode de vie sain comprend :

• Manger des aliments sains, riches en fibres, pauvres en graisses et en calories, de préférence des fruits, des légumes ou des céréales complètes.
• Faire de l'exercice régulièrement et éviter les longues périodes d'inactivité en se levant et en bougeant pendant quelques minutes toutes les 30 minutes ou toutes les heures. Si vous voulez perdre du poids, les exercices doivent être plus vigoureux.
• Perdre et maintenir un poids sain peut ralentir la progression du diabète de type 2.
• Évitez le tabagisme, qui augmente le risque de maladie cardiovasculaire, ainsi que l'abus d'alcool et d'autres substances.

Des études cliniques montrent qu'une perte de poids modérée et un programme quotidien d'une demi-heure d'exercice physique cinq jours par semaine réduisent considérablement le risque de développer un diabète. En outre, le risque de développer des complications à long terme de l'hyperglycémie dans une multitude d'organes est réduit ou retardé. C'est le cas de la rétinopathie sur la rétine de l'œil, de la néphropathie due à l'atteinte des reins, de la neuropathie due à l'atteinte du système nerveux central, ou encore des vasculopathies qui entraînent un risque accru d'accidents cardiovasculaires, d'artériosclérose ou de maladies cardiaques précoces.

La prévention du risque cardiovasculaire en cas de diabète est particulièrement importante, et il est recommandé de contrôler les autres facteurs de risque cardiovasculaire, notamment la tension artérielle (tension normale : 130/80 mmHg) et le cholestérol (LDL<100 mg/dl, HDL>50 mg/dl et triglycérides<150 mg/dl). De même, il est recommandé de procéder à une évaluation continue de la glycémie afin de confirmer qu'elle est correctement contrôlée par la détermination de l'hémoglobine glycosylée (HbA1C) qui fournit des informations à long terme et de la glycémie à jeun (avant le repas 70-130 mg/dl).