Infarctus du myocarde

Elle consiste en la mort du tissu cardiaque (myocarde) due à l'obstruction, pour diverses raisons, des artères coronaires qui lui fournissent de l'oxygène. Actuellement, l'incidence standardisée selon l'âge est estimée à 276 cas pour 100 000 individus, ce qui en fait la principale cause de décès et d'invalidité dans la population générale.

L'occlusion aiguë temporaire d'une ou plusieurs artères coronaires qui fournissent du sang et des nutriments au cœur peut provoquer un infarctus du myocarde aigu en raison d'un manque d'apport en oxygène (ischémie). Selon la zone affectée, la fonction cardiaque sera plus ou moins compromise. Cette occlusion artérielle peut avoir différentes origines.

• La plupart des crises cardiaques sont déclenchées par la rupture des dépôts ou plaques de cholestérol sur les parois des artères, qui rétrécissent progressivement leur diamètre, un processus appelé athérosclérose. Lors d'un infarctus, une plaque peut se rompre et libérer du cholestérol et d'autres substances dans la circulation sanguine, formant un caillot au site de la rupture qui peut bloquer le flux sanguin.
• Cette obstruction des artères coronaires peut également être causée par une bulle d'air (embolie) qui se retrouve piégée dans une artère coronaire.
• Une autre cause déclenchante est un spasme ou une contraction des artères coronaires, qui ferme le passage du flux sanguin vers une partie du muscle cardiaque. Le tabagisme ou la consommation de drogues peuvent provoquer un spasme potentiellement mortel.

Les antécédents familiaux d'infarctus du myocarde, en particulier à un âge précoce (avant 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes), représentent un facteur génétique important pour l'infarctus du myocarde. Cependant, d'autres facteurs contribuent également à l'apparition de l'une de ces causes :

• Âge. Les hommes à partir de 45 ans et les femmes à partir de 55 ans.
• Tabagisme et exposition prolongée à la fumée secondaire.
• L'hypertension artérielle peut endommager les artères coronaires. Lorsqu'elle est associée à l'obésité, à un taux élevé de cholestérol ou au diabète, connu sous le nom de syndrome métabolique, le risque augmente encore.
• Des niveaux élevés de cholestérol total ou de LDL ou de triglycérides augmentent le risque d'infarctus, tandis que des niveaux élevés de HDL le réduisent.
• L'obésité est associée à un taux élevé de cholestérol dans le sang, à des triglycérides élevés, à une pression artérielle élevée et au diabète.
• Le diabète de type I ou de type II augmente le risque de crise cardiaque.
• Un mode de vie inactif contribue à un taux élevé de cholestérol dans le sang, à l'obésité et à l'hypertension.
• Le stress.
• L'utilisation de drogues stimulantes illégales comme la cocaïne ou les amphétamines peut provoquer un spasme des artères coronaires.

Toutes les personnes qui ont une crise cardiaque n'ont pas les mêmes symptômes ou la même gravité, et certaines peuvent ne présenter aucun symptôme. De plus, bien que l'infarctus puisse survenir soudainement dans certains cas, il est souvent associé à des signes et symptômes d'avertissement dans les heures, jours ou semaines précédentes. Voici les symptômes les plus courants de l'infarctus du myocarde :

• Pression, plénitude, oppression, douleur intense ou inconfort au centre de la poitrine qui dure plus de quelques minutes, pouvant s'étendre aux épaules, au cou, aux bras ou à la mâchoire.
• Douleur thoracique qui s'aggrave ou ne s'améliore pas au repos, accompagnée de sueurs, peau froide et moite, pâleur, difficulté à respirer, nausées ou vomissements, étourdissements ou évanouissements, faiblesse ou fatigue inexpliquées, pouls rapide ou irrégulier.

Bien que la douleur thoracique soit le principal signe, elle peut être confondue avec d'autres affections telles que l'indigestion, la pleurésie, la pneumonie ou les brûlures d'estomac.

Réduire ou limiter les facteurs de risque peut retarder l’apparition d’un infarctus du myocarde et en réduire la gravité s’il se produit :

• Arrêter de fumer. Le tabagisme endommage et rétrécit les vaisseaux sanguins, augmentant le risque de maladie coronarienne. Éviter l’exposition passive à la fumée de tabac.
• Suivre un régime pauvre en graisses, cholestérol, sel et sucres, incluant des fruits, légumes, poissons et acides gras oméga-3.
• Perdre du poids, faire de l'exercice régulièrement et maintenir un mode de vie actif.
• Limiter la consommation d'alcool.
• Éviter le stress.
• Surveiller régulièrement et prévenir l’hypertension, le cholestérol élevé et le diabète.