Ostéoporose

C'est le résultat de la perte de masse osseuse et du changement progressif de la structure de l'os, ce qui impliquera une plus grande proportion de trous par rapport au tissu lui-même. Cela conduira à une plus grande fragilité et à une susceptibilité accrue aux fractures, souvent de la hanche, de la colonne vertébrale et du poignet. C'est l'une des conditions les plus fréquentes dans le monde, avec une prévalence proche de 18,3 %.

Les os sont dans un état constant de renouvellement. Pendant la jeunesse, le développement de nouveaux os est plus rapide que leur dégradation, ce qui entraîne une augmentation de la masse osseuse. Cependant, avec l'âge, la masse osseuse est perdue plus rapidement qu'elle n'est créée. Sur cette base, le développement de l'ostéoporose dépendra, entre autres facteurs, de la masse osseuse maximale atteinte, qui est en partie déterminée par un composant héréditaire et par le groupe ethnique. En outre, il existe diverses catégories de facteurs de risque qui peuvent influencer la probabilité de développer l'ostéoporose :

Facteurs non modifiables :

• Âge avancé. Bien qu'elle puisse également apparaître à des âges plus jeunes.
• Genre. Les femmes sont beaucoup plus susceptibles, en particulier lorsque les niveaux d'œstrogènes diminuent : avec une ménopause précoce ou une hystérectomie, surtout si les ovaires sont également enlevés, dans les deux cas particulièrement si cela se produit avant 45 ans, également en raison de l'absence de menstruation pendant plus de 6 mois à la suite d'un excès d'exercice ou d'un régime excessif.
• Niveaux de certaines hormones. Hormones sexuelles, spécifiquement œstrogènes chez les femmes avec ménopause ou traitement hormonal pour un cancer du sein dépendant des œstrogènes, ou testostérone chez les hommes sous traitement contre le cancer de la prostate. Hyperthyroïdie ou excès d'hormone thyroïdienne dans le traitement de l'hypothyroïdie. Hyperactivité des glandes parathyroïdes et des glandes surrénales.
• Origine ethnique asiatique ou caucasienne non hispanique.
• Petite structure osseuse en raison de la disponibilité d'une masse osseuse moindre.
• Fractures antérieures dues à des blessures légères, en particulier après 50 ans, ou antécédents familiaux, surtout en cas de fractures de la hanche.

Facteurs modifiables :

• Les troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale et la boulimie qui restreignent la consommation de nourriture, ainsi que les chirurgies gastro-intestinales qui limitent la surface disponible pour l'absorption des nutriments.
• Le tabagisme et la consommation excessive d'alcool.
• Niveaux faibles de calcium et de vitamine D, fournis par le régime alimentaire depuis l'adolescence ou absorption inadéquate.
• Un mode de vie sédentaire ou l'immobilité, comme un repos prolongé au lit.

Autres maladies osseuses :

• Maladies endocriniennes : hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie, maladie de Cushing, etc.
• Arthrite inflammatoire, maladie inflammatoire de l'intestin, maladie cœliaque, maladies rénales ou hépatiques, néoplasies, etc.

Consommation de médicaments :

Glucocorticoïdes à long terme, héparine, anticonvulsivants, immunosuppresseurs, anti-néoplasiques.

Normalement, aux premiers stades, il n'y a pas de symptômes. Une fois que les os sont affaiblis, les signes et symptômes suivants peuvent apparaître :

• Douleur au dos causée par une vertèbre fracturée ou écrasée.
• Perte de taille avec le temps.
• Une posture voûtée.
• Articulations douloureuses ou raideur.
• Un os qui se casse beaucoup plus facilement que prévu, par exemple, après une légère blessure.

Les changements de mode de vie liés à l'alimentation et à l'exercice physique sont les mesures les plus recommandées pour prévenir l'ostéoporose :

• S'assurer d'un apport adéquat en calcium soit par l'alimentation (produits laitiers, légumes à feuilles vertes, noix, jus d'orange) ou par des suppléments si nécessaire. Entre 18 et 50 ans, 1000 milligrammes par jour. Cette quantité augmente à 1200 milligrammes pour les femmes à partir de 50 ans et les hommes à partir de 70 ans. Il est recommandé de ne pas dépasser 2000 milligrammes par jour pour les personnes de plus de 50 ans.
• S'assurer d'un apport adéquat en vitamine D nécessaire pour favoriser l'absorption du calcium. Elle est obtenue par l'exposition au soleil, des aliments tels que le poisson gras, la viande rouge, les jaunes d'œufs et le foie. L'apport recommandé est d'au moins 600 UI par jour et à partir de 70 ans, 800 UI par jour. Si nécessaire, des suppléments peuvent être utilisés.
• Arrêter de fumer et limiter la consommation d'alcool.
• Pratiquer régulièrement une activité physique d'au moins 30 minutes par jour, y compris un entraînement de force pour renforcer les os, les muscles et ralentir la perte osseuse. Des exercices qui peuvent améliorer l'équilibre peuvent aider à éviter les chutes.
• Tenter de planifier des stratégies pour éviter autant que possible les chutes.