Clomipramina (Dosaggio)

La clomipramina è un antidepressivo triciclico (TCA). È indicato nel trattamento di depressione, fobie, attacchi di panico, sindromi ossessive, enuresi notturna e alcuni tipi di narcolessia, sebbene attualmente il suo uso terapeutico sia principalmente il trattamento del dolore

MECCANISMO DI AZIONE

La clomipramina inibisce la ricaptazione neuronale di noradrenalina, norepinefrina e serotonina rilasciata nella fessura sinaptica.

La clomipramina è un potente triciclico con un effetto meno stimolante dell'imipramina. Ha un effetto sedativo intermedio tra quello dell'amitriptilina e dell'imipramina, sebbene con più effetti collaterali di quest'ultima.

È un farmaco particolarmente utile con una vasta esperienza di utilizzo nei disturbi ossessivi; nei bambini, è molto utile nel disturbo da deficit di attenzione con / senza iperattività.

CONTROINDICAZIONI

La clomipramina è controindicata nei casi di ipersensibilità o sensibilità crociata agli antidepressivi triciclici dibenzodiazepina (clomipramina, desipramina, imipramina, nortriptilina e trimipramina). La clomipramina è anche controindicata in combinazione con gli IMAO o nel periodo di 14 giorni prima o dopo il trattamento con IMAO.

PRECAUZIONI

Devono essere prese precauzioni quando la clomipramina è prescritta a pazienti con epilessia e con fattori predisponenti all'epilessia, a pazienti con disturbi cardiovascolari, insufficienza cardiovascolare, disturbi della conduzione o aritmie. < / span>

Attenzione nei pazienti con anamnesi di pressione intraoculare elevata, glaucoma ad angolo chiuso, ritenzione urinaria, grave insufficienza epatica e tumori del midollo surrenale.

Si deve prestare attenzione quando si prescrive la clomipramina a pazienti con disturbi affettivi ciclici, schizofrenia, ipotensione, ipertiroidismo, alterazioni ematologiche e trauma cranico cerebrale.

Attenzione agli anziani e ai pazienti con costipazione cronica (rischio di ileo paralitico).

È necessario prestare estrema cautela quando si prescrive la clomipramina a pazienti a rischio di suicidio.

I controlli dentali devono essere eseguiti in trattamenti prolungati con clomipramina.

Se la clomipramina è combinata con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) o diuretici, esiste il rischio di ipopotassiemia.

Evita l'interruzione improvvisa del trattamento. La clomipramina non è raccomandata nei bambini e negli adolescenti.

È necessario prestare attenzione se la clomipramina viene ingerita in concomitanza con farmaci che prolungano l'intervallo QT cardiaco o altri farmaci serotoninergici.

Rischio di shock anafilattico se la clomipramina viene somministrata per via endovenosa.

EFFETTI COLLATERALI

Capogiri, affaticamento, stanchezza, aumento dell'appetito, confusione, disorientamento, allucinazioni (soprattutto negli anziani e nei pazienti con morbo di Parkinson), stati di ansia, agitazione, disturbi del sonno , mania, ipomania, aggressività, perdita di memoria e concentrazione, spersonalizzazione, aggravamento della depressione, insonnia, incubi, sbadigli; tremore, mal di testa, mioclono; delirio, disturbi del linguaggio, parestesia, debolezza muscolare, ipertonia muscolare; secchezza delle fauci, sudorazione, costipazione, disturbi della sistemazione visiva, visione offuscata, disturbi della minzione, vampate di calore, midriasi; tachicardia sinusale, palpitazioni, ipotensione posturale, alterazioni dell'elettrocardiogramma clinicamente irrilevanti in pazienti con stato cardiaco normale; nausea, vomito, disturbi addominali, diarrea, anoressia; aumento delle transaminasi, prurito cutaneo, orticaria; aumento di peso, disturbi della libido e della potenza, galattorrea, aumento delle dimensioni del seno; disturbi del gusto, tinnito.

Dopo interruzione improvvisa o riduzione della dose: nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, insonnia, mal di testa, nervosismo, ansia

INTERAZIONI FARMACOLOGICHE

La clomipramina riduce l'effetto antipertensivo di: guanetidina, betenidina, reserpina, clonidina e alphametildopa.

La clomipramina potenzia l'effetto cardiovascolare di: adrenalina, noradrenalina, isoprenalina, efedrina, fenilefrina.

La clomipramina potenzia l'effetto di: alcol, barbiturici, benzodiazepine, anestetici generali, fenotiazina, antiparkinsoniani, antistaminici, atropina, biperiden.

La clomipramina potenzia l'azione e la tossicità della cumarina.

L'azione della clomipramina può essere ridotta da: barbiturici, carbamazepina, fenitoina, nicotina, contraccettivi orali.

La clomipramina non deve essere utilizzata con la chinidina.

Esiste la possibilità di tossicità cardiaca se la clomipramina viene assunta con preparati per la tiroide.

Le concentrazioni plasmatiche di clomipramina sono aumentate con: cimetidina, metilfenidato, estrogeni.

La somministrazione di clomipramina con SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) può portare a effetti additivi nel sistema della serotonina.

NOME DEL MARCHIO

• Anafranil ®