Imipramina (Dosaggio)

L'imipramina è un antidepressivo triciclico utilizzato principalmente per il trattamento del disturbo depressivo maggiore e dell'enuresi notturna nei bambini. La sua efficacia e la sua tollerabilità sono associate all'attività metabolica dei citocromi CYP2D6 e CYP2C19, per cui la conoscenza del profilo genetico può contribuire all'aggiustamento ottimale della dose.

L'imipramina appartiene alla famiglia degli antidepressivi triciclici di terza generazione, utilizzati nel trattamento della depressione maggiore e dell'enuresi notturna nei bambini di età superiore ai 6 anni. È stata utilizzata anche per il trattamento di altre condizioni come agorafobia, anoressia nervosa, disturbo da deficit di attenzione e iperattività, dolore cronico o disturbo da panico.

MECCANISMO D'AZIONE

L'Imaprime è un antidepressivo triciclico utilizzato in psichiatria dagli anni '60. Il suo meccanismo d'azione non è del tutto chiaro. Il suo meccanismo d'azione non è del tutto chiaro, anche se si ipotizza che inibisca la ricaptazione di serotonina/noradrenalina nelle terminazioni nervose, aumentando la biodisponibilità di questi neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale. Si ritiene che la modalità d'azione del farmaco nel controllo della pipì a letto infantile sia indipendente dal suo effetto antidepressivo.

CONTROINDICAZIONI

L'imipramina è controindicata nei pazienti che hanno precedentemente mostrato ipersensibilità a questo farmaco o ad altre dibenzazepine. Non deve essere utilizzata nei pazienti in convalescenza che hanno subito un infarto miocardico acuto o nei pazienti con problemi di conduzione cardiaca.

È importante notare che possono verificarsi effetti avversi significativi in caso di associazione con altri farmaci, come ad esempio altri antidepressivi, oppioidi, alcol o farmaci a base di erbe. È importante consultare il medico se si stanno assumendo altri farmaci o integratori.

L'imipramina deve essere usata con cautela nei pazienti di età superiore ai 65 anni a causa dei suoi effetti anticolinergici e sedativi, soprattutto in quelli con deterioramento cognitivo, rischio di sincope, demenza o problemi alle vie urinarie. Inoltre, si consiglia un attento monitoraggio nei soggetti con disturbi cardiovascolari o anamnesi di malattie cardiache, diabetici, ictus, glaucoma o insufficienza renale.

EFFETTI COLLATERALI

L'imipramina può produrre effetti avversi simili a quelli di altri antidepressivi triciclici, la maggior parte dei quali sono lievi e transitori e di solito scompaiono con il proseguimento del trattamento. Le reazioni avverse più frequenti sono, tra l'altro, aumento di peso, irrequietezza, disturbi del sonno, confusione, tremore, visione offuscata, tachicardia, ipotensione, costipazione o sudorazione eccessiva. Inoltre, anche se meno frequentemente, possono verificarsi sonnolenza, vertigini, mal di testa, aritmie, nausea o vomito e problemi di minzione.

NOMI COMMERCIALI

  • Tofranil®

Geni analizzati

CYP2C19 CYP2D6

Bibliografia

Dean L. Imipramine Therapy and CYP2D6 and CYP2C19 Genotype. Medical Genetics Summaries. National Center for Biotechnology Information (US). March 23, 2017.

Hicks JK, Swen JJ, Thorn CF, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for CYP2D6 and CYP2C19 Genotypes and Dosing of Tricyclic Antidepressants. Clin Pharmacol Ther, 2013; 93(5):402–8.

Hicks JK, Sangkuhl K, Swen JJ, et al. Clinical pharmacogenetics implementation consortium guideline (CPIC) for CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and dosing of tricyclic antidepressants: 2016 update. Clin Pharmacol Ther. 2017 Jul;102(1):37-44.

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