La lamotrigina è un trattamento ampiamente utilizzato nell'epilessia e nel disturbo bipolare. Alcune varianti HLA, come HLA-B*15:02, sono state studiate per la loro possibile relazione con una maggiore suscettibilità a gravi reazioni cutanee associate al trattamento.
Lamotrigina (Reazioni avverse)
La lamotrigina è un farmaco antiepilettico ampiamente utilizzato per il trattamento di diverse forme di epilessia e per la prevenzione di episodi depressivi in pazienti con disturbo bipolare. La sua efficacia, l'ampio spettro d'azione e la buona tollerabilità generale ne hanno favorito l'uso sia negli adulti che nella popolazione pediatrica.
Sebbene la maggior parte dei pazienti tolleri adeguatamente il trattamento, la lamotrigina può associarsi a reazioni cutanee di diversa gravità. In rari casi possono comparire reazioni cutanee avverse gravi (Severe Cutaneous Adverse Reactions, SCAR), tra cui la sindrome di Stevens-Johnson (SJS), la necrolisi epidermica tossica (TEN) e la sindrome DRESS.
Meccanismo d'azione
La lamotrigina agisce principalmente bloccando i canali del sodio voltaggio-dipendenti, stabilizzando le membrane neuronali e riducendo il rilascio di neurotrasmettitori eccitatori, in particolare glutammato e aspartato. Questo meccanismo contribuisce a diminuire l'eccitabilità neuronale e a prevenire l'insorgenza di crisi epilettiche.
Controindicazioni
La lamotrigina è controindicata nei pazienti con ipersensibilità nota al principio attivo o a uno qualsiasi dei suoi eccipienti. Deve essere somministrata seguendo le linee guida di titolazione di dose raccomandate, poiché una titolazione rapida o l'uso concomitante di valproato aumentano il rischio di reazioni cutanee gravi.
Reazioni avverse
Gli effetti avversi più frequenti includono cefalea, vertigini, sonnolenza, diplopia, visione offuscata, nausea, vomito e alterazioni dell'equilibrio. Le reazioni cutanee sono relativamente frequenti durante le prime settimane di trattamento e solitamente si presentano come esantemi lievi. Tuttavia, in rari casi possono comparire reazioni cutanee avverse gravi (SCAR), tra cui la sindrome di Stevens-Johnson (SJS), la necrolisi epidermica tossica (TEN) e la sindrome DRESS, che richiedono l'interruzione immediata del trattamento.
Nomi commerciali
- Lamictal®
- Lamictal XR®
Geni analizzati
Bibliografia
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