L'ondansetron blocca i recettori della serotonina 5-HT3 per prevenire la nausea e il vomito associati a diversi trattamenti medici. La variabilità genetica nel CYP2D6 può modificare la velocità di eliminazione del farmaco e contribuire a differenze individuali nella sua efficacia.
Ondansetron (Dosaggio)
L'ondansetron è un farmaco utilizzato principalmente per la prevenzione e il trattamento della nausea e del vomito associati a trattamenti chemioterapici, radioterapici e procedure chirurgiche. Appartiene al gruppo degli antagonisti selettivi del recettore della serotonina 5-HT3.
L'ondansetron agisce bloccando i recettori 5-HT3 della serotonina situati nel sistema nervoso centrale e nelle terminazioni nervose del tratto gastrointestinale. Durante la chemioterapia o la radioterapia, il rilascio di serotonina nell'intestino può attivare questi recettori e innescare il riflesso del vomito. Inibendo questa segnalazione, l'ondansetron riduce l'insorgenza di nausea e vomito.
La risposta al trattamento può variare tra gli individui a causa di fattori clinici e genetici. Tra i fattori genetici studiati spicca CYP2D6, un enzima epatico coinvolto nel metabolismo di numerosi farmaci, tra cui l'ondansetron.
Effetti collaterali
- Mal di testa
- Stitichezza
- Sensazione di calore o rossore facciale
- Vertigini
- Affaticamento
- Disturbi gastrointestinali
Precauzioni
L'ondansetron presenta un buon profilo di sicurezza, sebbene debba essere utilizzato con cautela nei pazienti con fattori di rischio cardiaco a causa della possibilità di prolungamento dell'intervallo QT. L'attività dell'enzima CYP2D6 può modificare la velocità di metabolizzazione del farmaco, influenzando potenzialmente le sue concentrazioni plasmatiche e la risposta clinica.
Interazioni farmacologiche
Gli inibitori di CYP2D6 possono ridurre il metabolismo dell'ondansetron e aumentarne le concentrazioni. Deve essere monitorata anche la combinazione con farmaci che prolungano l'intervallo QT.
Nomi commerciali
- Zofran®
- Ondansetron Normon®
- Ondansetron Teva®
- Ondansetron Accord®
Geni analizzati
Bibliografia
Bell GC, Caudle KE, Whirl-Carrillo M, et al. Linee guida del Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) per il genotipo CYP2D6 e l'uso di ondansetron e tropisetron. Clin Pharmacol Ther. 2017 Aug;102(2):213-218.
Moore C, Williams E, Dyas R, et al. Genotipo CYP2D6 ed esiti associati agli antagonisti del recettore 5-HT3: una revisione sistematica e meta-analisi. Clin Transl Sci. 2025 Feb;18(2):e70108..
