Risperidon (Dosering)

Risperidon är ett andra generationens antipsykotikum (SGA) eller atypiskt neuroleptikum med liknande effekt som andra högpotenta antipsykotika. Det är en selektiv monoaminerg antagonist och har hög affinitet för serotonerga 5-HT2-receptorer och dopaminerga D2-receptorer.

Risperidon är effektivt mot ihållande positiva symtom vid schizofreni (även om det ännu inte har jämförts med effekten av klozapin) och förskrivs också ofta för behandling av bipolär sjukdom.

Försiktighetsåtgärder

Innan risperidon förskrivs ska försiktighet iakttas hos patienter med kardiovaskulär sjukdom, familjehistoria med QT-förlängning och samtidig användning av läkemedel som orsakar QT-förlängning.

Försiktighet vid förskrivning av risperidon till patienter med tidigare krampanfall, äldre, nedsatt njurfunktion, nedsatt leverfunktion, patienter med risk för stroke, befintlig hyperprolaktinemi och prolaktinberoende tumörer.

På grund av dess antiemetiska effekt kan den maskera tecken och symtom på överdosering av vissa läkemedel eller sjukdomar såsom tarmobstruktion, Reyes syndrom och hjärntumörer. Utvärdera nytta/riskförhållandet vid Parkinsons sjukdom eller Lewis body-demens.

Övervaka symtom på hyperglykemi hos alla patienter och särskilt hos diabetespatienter. Övervaka vikten.

Avbryt behandlingen om tecken på NMS (malignt neuroleptikasyndrom) och/eller tardiv dyskinesi eller om tecken på stroke (cerebrovaskulär olycka) uppträder.

Diskutera fysiska och sociala orsaker till aggressivt beteende innan risperidon förskrivs och övervaka läkemedlets sedativa effekt innan det ges till barn eftersom det kan orsaka inlärningssvårigheter.

Det finns en risk för leukopeni, neutropeni och agranulocytos vid intag av risperidon och patientövervakning rekommenderas. Vid allvarlig neutropeni ska behandlingen avbrytas och nivåerna av vita blodkroppar övervakas tills återhämtning sker.

I den injicerbara formen har anafylaktiska reaktioner i sällsynta fall rapporterats hos patienter som tidigare har tolererat oralt risperidon.

Biverkningar

Infektion i övre luftvägarna, lunginflammation, bronkit, bihåleinflammation, urinvägsinfektion, influensa.

Hyperprolaktinemi, hyperglykemi, viktökning, ökad aptit, eller omvänt, beroende på typ av patient, minskad vikt och minskad aptit.

Insomni, depression, ångest, sömnstörningar, agitation, parkinsonism, huvudvärk, sedering/somnolens, akatisi, dystoni, yrsel, dyskinesi, tremor; suddig syn.

Takykardi, hypotoni, högt blodtryck, dyspné, faryngolaryngeal smärta, hosta, nästäppa, buksmärta, obehag i buken, kräkningar, illamående, förstoppning, gastroenterit, diarré, dyspepsi, muntorrhet, tandvärk, hudutslag, muskelspasmer, muskuloskeletal smärta, ryggsmärta, artralgi;

Urininkontinens, erektil dysfunktion, amenorré, galaktorré, ödem, pyrexi, bröstsmärta, asteni, trötthet, smärta, ökade transaminaser, ökat gammaglutamyltransferas, fallolyckor.

Vid intramuskulär administrering: anemi, smärta vid injektionsstället, reaktion vid injektionsstället.

Farmakologiska interaktioner

Risk för ökad sedering med: alkohol, opiater, antihistaminer och bensodiazepiner.

Plasmakoncentrationen av risperidon kan minska vid samtidig behandling med karbamazepin, fenytoin, rifampicin och fenobarbital.

Plasmakoncentrationen av risperidon kan öka vid samtidig behandling med fluoxetin, paroxetin, verapamil, fenotiaziner, tricykliska antidepressiva medel, vissa ß-blockerare och itrakonazol.

Risperidon kan hämma effekten av levodopa och andra dopaminagonister.

Det finns en risk för hypotoni vid samtidig behandling med blodtryckssänkande medel.

Rekommenderas inte för användning med paliperidon.

Varumärkesnamn

• Arketin ®
• Diaforin ®
• Rispemylan ®
• Risperdal ®
• Risperdal Flas ®