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Cancro alla prostata aggressivo

Il cancro alla prostata è molto frequente negli uomini in Spagna (27.800 casi diagnosticati nel 2012 secondo la Società spagnola di oncologia medica, SEOM). Anche se c'è un trattamento semplice per la maggior parte dei casi, è la terza causa di morte tra gli uomini, causando 5.481 morti nel 2012 solo dopo i tumori del colon-retto e del polmone. La ragione di questo numero elevato è che c'è un tipo che è il 15% più aggressivo (noto come cancro alla prostata metastatico castrazione- resistente).

Ora si sa che c'è un gene, GATA2, che è particolarmente attivo in questi tipi di tumori e che è resistente alla chemioterapia nel trattamento del cancro alla prostata. GATA2 è un gene legato alla differenziazione e allo sviluppo degli organismi eucarioti (quelli che hanno cellule complesse come quelle dell'uomo) e che è stato collegato ad alcuni tumori del polmone e del sangue. È stato scoperto un percorso, una processione di processi che inizia in GATA2 (chiamato gene maestro) e che si estende alle fasi che influenzano la proliferazione cellulare.

Ogni passo di queste reazioni a catena coinvolge nuovi geni (o le loro proteine, che in realtà sono quelle che agiscono). Anche l'IGF2, un'altra delle proteine coinvolte (un fattore di crescita) è importante in questa successione di processi, per il fatto che, tra le altre cause, esistono già dei farmaci che lo inibiscono e che sono ben tollerati dalle persone.

Per determinare la reazione più adeguata in queste reazioni a catena, è necessario che il paziente si sottoponga ad un esame di laboratorio.

Per determinare il trattamento più adeguato per il cancro alla prostata, è importante classificare il tumore e determinare la sua fase di sviluppo.

Il sistema di classificazione più usato è il sistema TNM dove:

  • T descrive le dimensioni del tumore originale (primario) e se ha invaso i tessuti vicini,
  • N descrive i linfonodi vicini (regionali) che sono coinvolti,
  • M descrive le metastasi a distanza (diffusione del cancro da una parte all'altra del corpo).

In base a questi aspetti, il cancro alla prostata è classificato nei seguenti stadi :

  • Stadio I: il tumore non è palpabile né visibile con mezzi diagnostici. La sua diagnosi è accidentale (cioè, quando un paziente va dall'urologo per altri motivi).
  • Stadio II: il tumore è visibile o palpabile ma è confinato alla ghiandola prostatica e sembra non essersi diffuso.
  • Stadio III: il tumore si estende al di fuori della prostata e si è/si è diffuso nei tessuti vicini alla prostata, come le vescicole seminali.
  • Stadio IV: il cancro si è diffuso in altre parti del corpo, come la vescica, il retto, le ossa, il fegato, i polmoni o i linfonodi.

Il sistema Gleason è usato per classificare l'aggressività delle cellule tumorali in categorie. Il sistema prende il nome dal patologo nordamericano che ha proposto questo sistema di classificazione.

Il sistema di punteggio Gleason

Questo sistema valuta l'aspetto e la distribuzione delle cellule tumorali in base a come appaiono al microscopio. I punteggi di Gleason sono classificati in cinque diversi intervalli o gradi, da una minore a una maggiore aggressività. Questi intervalli vanno da uno (basso) a cinque (alto) e indicano quanto è probabile che il tumore si diffonda.

Siccome le cellule di uno stesso tumore alla prostata non rientrano sempre nello stesso intervallo, due modelli predominanti vengono identificati, valutati e sommati per ottenere un punteggio Gleason totale. Questo può essere compreso tra 2 (1+1), il minimo e 10 (5+5), il più aggressivo. Fino al grado 6, i tumori sono considerati meno aggressivi, da 8-10 più aggressivi e 7 intermedi.

Gene o regione studiata

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