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Cancer agressif de la prostate

Le cancer de la prostate est très fréquent chez les hommes en Espagne (27 800 cas diagnostiqués en 2012 selon la Société espagnole d'oncologie médicale, SEOM). Bien qu'il existe un traitement simple pour la majorité des cas, il s'agit de la troisième cause de décès chez les hommes, entraînant 5 481 décès en 2012 uniquement à la suite de cancers colorectaux et pulmonaires. La raison de ce nombre élevé est qu'il existe un type qui est 15 % plus agressif (connu sous le nom de castration-cancer de la prostate résistant) métastatique.

On sait aujourd'hui qu'il existe un gène, GATA2, particulièrement actif dans ces types de tumeurs et qu'il est résistant à la chimiothérapie dans le traitement du cancer de la prostate. GATA2 est un gène lié à la différenciation et au développement des organismes eucaryotes (ceux qui ont des cellules complexes comme celles des humains) et qui a été lié à certains cancers du poumon et du sang. Une route a été découverte, un cortège de processus qui commence dans GATA2 (appelé gène maître) et qui s'étend jusqu'aux phases qui influencent la prolifération cellulaire.

Chaque étape de ces réactions en chaîne implique de nouveaux gènes (ou leurs protéines, qui sont en réalité celles qui agissent). L'IGF2, une autre des protéines impliquées (un facteur de croissance) est également importante dans cette succession de processus, la raison étant que, entre autres causes, il existe déjà des médicaments qui l'inhibent et sont bien tolérés par les personnes.

Pour déterminer le traitement le plus adéquat pour le cancer de la prostate, il est important de classer la tumeur et de déterminer sa phase de développement.

Le système de classification le plus largement utilisé est le système TNM où :

  • T décrit la taille de la tumeur d'origine (primaire) et si elle a envahi les tissus voisins,
  • N décrit les ganglions lymphatiques (régionaux) voisins qui sont impliqués,
  • M décrit une métastase à distance (propagation du cancer d'une partie du corps à une autre).

Selon ces aspects, le cancer de la prostate est classé selon les stades suivants :

  • Stade I : la tumeur cancéreuse n'est ni palpable ni visible par des moyens diagnostiques. Son diagnostic est accidentel (c'est-à-dire lorsqu'un patient se rend chez l'urologue pour d'autres raisons)).
  • Stade II : la tumeur est visible ou palpable, mais elle est confinée à la prostate et ne semble pas s'être propagée.
  • Stade III : le cancer s'étend à l'extérieur de la prostate et s'est propagé/peut s'être propagé aux tissus voisins de votre prostate, tels que les vésicules séminales.
  • Stade IV : le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, telles que la vessie, le rectum, les os, le foie, les poumons ou les ganglions lymphatiques.

Le système Gleason est utilisé pour classer l'agressivité des cellules tumorales en catégories. Le système porte le nom du pathologiste nord-américain qui a proposé ce système de notation.

Le système de notation Gleason

Ce système évalue l'aspect et la distribution des cellules tumorales en fonction de leur apparence au microscope. Les scores de Gleason sont classés en cinq plages ou degrés différents, de l'agressivité la plus faible à la plus élevée. Ces plages vont de un (faible) à cinq (élevé) et indiquent la probabilité que la tumeur se propage.

Étant donné que les cellules d'un même cancer de la prostate ne tombent pas toujours dans la même plage, deux modèles prédominants sont identifiés, notés et additionnés pour obtenir un score de Gleason total. Celui-ci peut être compris entre 2 (1+1), le minimum et 10 (5+5), le plus agressif. Jusqu'au grade 6, les tumeurs sont considérées comme moins agressives, de 8 à 10 les plus agressives et 7 intermédiaires.

Gène ou région étudiée

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