Cannabis-induzierte psychotische Störungen

Cannabis ist eine der am häufigsten konsumierten Substanzen. Zahlreiche Forschungsstudien weisen auf einen Zusammenhang zwischen langfristigem Cannabiskonsum und der Entwicklung von psychischen Störungen hin. In diesem Zusammenhang wird geschätzt, dass der Cannabiskonsum bei etwa 50 % der psychiatrischen Störungen eine Rolle spielt, vor allem, aber nicht nur, bei Psychosen oder Schizophrenie.

In der Forschung konnte der kausale Zusammenhang zwischen Cannabis und psychiatrischen Störungen nicht geklärt werden, obwohl Überschneidungen in der Symptomatik zwischen den Grunderkrankungen selbst und längerem Konsum festgestellt wurden.

Es wird nun vermutet, dass die Wirkung von THC, der wichtigsten psychoaktiven Verbindung in Cannabis, auf das Cannabinoidsystem neurobiologische Veränderungen hervorrufen kann, die zu verschiedenen Erscheinungsformen führen könnten, die denen psychiatrischer Störungen ähneln. Eine mögliche Beteiligung der Cannabinoidrezeptoren, auf die THC seine Wirkung ausübt, insbesondere CB2-Rezeptoren und Mechanismen, sowie eine Beeinträchtigung des NMDA-Systems, das an der Fähigkeit, neuronale Verbindungen zu knüpfen, sowie an Lernen und Gedächtnis beteiligt ist und durch die Wirkung auf CB1-Cannabinoidrezeptoren vermittelt wird, wurden ebenfalls festgestellt. Es wurde auch ein Zusammenhang mit dem Anstieg von Dopamin in bestimmten Hirnregionen aufgrund von THC-Konsum beobachtet, der die Reifung des dopaminergen Systems verändern würde, das direkt an der Regulierung von Motorik, Kognition, Motivation und emotionalen Prozessen beteiligt ist.

Neben den eigentlichen neurobiologischen Ursachen wurden auch andere Risikofaktoren ermittelt, die zur Entwicklung psychiatrischer Störungen beitragen können:

  • Konsum in jungen Jahren, da er die neurologische Entwicklung des Cannabinoid-Rezeptorsystems beeinträchtigen kann.
  • gleichzeitiges Auftreten anderer psychiatrischer Erkrankungen.
  • Konsum anderer missbräuchlicher Substanzen.
  • Andere psychosoziale Faktoren wie Traumata in der Kindheit oder das Aufwachsen in der Stadt, insbesondere bei Männern, die mit einer geringen sozialen Fragmentierung verbunden sind, wurden ebenfalls als Risikofaktoren genannt.

Symptome

In der Vergangenheit wurde sie mit weniger negativen Symptomen und mehr stimmungsbezogenen Symptomen in Verbindung gebracht als primäre psychiatrische Störungen. Das Stimmungs-Symptom-Profil umfasst Zwangsvorstellungen, zwischenmenschliche Sensibilität, Depression und Angst. Das Vorhandensein einer sozialen Phobie ist signifikant und Hypomanie und Unruhe sind stärker ausgeprägt. Visuelle Halluzinationen treten häufiger auf, und es besteht ein größeres Bewusstsein für den klinischen Zustand sowie die Fähigkeit, Symptome als Ausdruck des Drogenkonsums zu erkennen. Das Vorhandensein von Positivsymptomen nimmt nach der Abstinenz vom Drogenkonsum viel schneller ab.

Prävention

Da ein kausaler Zusammenhang nicht erwiesen ist, ist es schwierig, Präventivmaßnahmen für psychiatrische Störungen festzulegen, die über die Vermeidung des Konsums von Cannabis und anderen missbräuchlichen Substanzen, einschließlich Alkohol, hinausgehen, vor allem, wenn es eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte mit einer psychiatrischen Störung gibt. Im letzteren Fall empfiehlt es sich, regelmäßig an den vom Arzt empfohlenen Kontrolluntersuchungen teilzunehmen.

Anzahl der beobachteten Varianten

13,5 Millionen Varianten

Anzahl der Risikoloci

8 loci

Analysierte Gene

ATP2A1 CADM2 NCAM1 SDK1 SMG6 ZNF704

Bibliographie

Rentero D et al. Cannabis-induced psychosis: clinical characteristics and its differentiation from schizophrenia with and without cannabis use. Addictions. 2021 Mar 31;33(2):95-108.

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Ruby S et al. Cannabis-Induced Psychosis: A Review. Psychiatric Times 2017; 34 (7).

Pasman JA et al. GWAS of lifetime cannabis use reveals new risk loci, genetic overlap with psychiatric traits, and a causal influence of schizophrenia. Nature Neuroscience. 2018 Sep;21(9):1161-1170.

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