Alfentanilo (Eficacia)

El alfentanilo es un analgésico y anestésico opioide derivado del fentanilo y comúnmente utilizado. Se ha visto que polimorfismos en el gen OPRM1 pueden estar asociados a una peor respuesta a estos fármacos opioides.

El alfentanilo es un analgésico opiáceo de inicio de acción muy rápido y corta duración, derivado del fentanilo (posee el 25% de su potencia).

Se utiliza como suplemento de la anestesia en neuroleptoanalgesia, en cirugía de corta duración y ambulatoria. También se usa como inductor anestésico general en combinación con O2/NO.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a morfinomiméticos.

Precauciones

Se debe tomar precauciones cuando se vaya a prescribir alfentanilo a pacientes con hipotiroidismo no controlado, reservas respiratorias disminuidas, alcoholismo, función hepática o renal alteradas.

En pacientes con funcionalidad intracerebral comprometida se debe extremar la precaución y evitar la inyección en bolo rápidas.

En ancianos se deben dar dosis más reducidas de alfentanilo. Los pacientes en tratamiento crónico con opiáceos o con dependencia requieren más dosis. Puede producir depresión respiratoria, rigidez muscular, movimientos mioclónicos no epilépticos, bradicardia, hipotensión.

Efectos secundarios

Euforia, trastornos del movimiento y visuales, vértigo, sedación, discinesia. Bradicardia y taquicardia, hipotensión e hipertensión. Apnea. Náuseas, vómitos. Rigidez muscular. Fatiga, escalofríos, dolor en el punto de inyección.

Interacciones farmacológicas

El alfentanilo puede producir depresión respiratoria que se ve potenciada por: barbitúricos, benzodiazepinas, neurolépticos, gases halogenados y otros depresores del sistema nervioso central; en estos casos se debe reducir la dosis de alfentanilo.

El metabolismo del alfentanilo se ve inhibido por: inhibidores de CYP3A4 (fluconazol, voriconazol, eritromicina, diltiazem y cimetidina, ketoconazol, itraconazol, ritonavir); si se está tomando alfentanilo de forma concomitante con estas sustancias se debe reducir la dosis de alfentanilo.

El efecto del alfentanilo se potencia por concomitancia con IMAO; no utilizar alfentanilo si ha habido tratamiento. con IMAOs en las 2 semanas previas.

El alfentanilo aumenta las concentraciones sanguíneas de propofol.

Nombre comercial

  • Limifen ®

Genes analizados

OPRM1

Bibliografía

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