Atazanavir, Ritornavir (Interacción)

Las infecciones por hongos en pacientes con VIH son relativamente frecuentes. Sin embargo, es habitual que los antirretrovirales interaccionen con los antifúngicos provocando reacciones adversas indeseadas, por lo que el estudio de determinados polimorfismos en genes metabolizadores puede resultar muy útil para evaluar este riesgo.

Es muy común que pacientes infectados por VIH presenten infecciones por hongos. En este sentido, es bastante frecuente que a pacientes enfermos de VIH se les prescriba conjuntamente atazanavir/ritonavir (ATZ/RIT) junto con el antifúngico voriconazol (se trata de un agente antifúngico triazólico) u otros antifúngicos.

Sin embargo, pueden existir interacciones entre el agente antirretroviral y los antifúngicos utilizados que pueden cursar con reacciones adversas graves, como por ejemplo daño hepático.

Por ello es muy importante monitorizar los efectos adversos que se producen cuando se prescriben estos dos fármacos en concomitancia y, si es necesario, eliminar el agente antifúngico, disminuir las dosis o cambiarlo por otro agente que no provoque estas interacciones con el atazanavir.

La EMA (“European Medicines Agency”) establece que la co-administración de atazanavir/ritonavir junto con voriconazol no es recomendable a menos que se establezca un estudio de beneficio/riesgo que justifique el uso de ambos fármacos combinados. Para ello es altamente importante poder determinar ciertas variantes genéticas que están implicadas en la metabolización del voriconazol y de otros agentes antifúngicos triazólicos. SI no fuera posible realizar un estudio genético de estas variantes, se debe realizar una estricta monitorización de la seguridad y de la eficacia de este tratamiento combinado.

En este informe técnico analizamos las variantes genéticas que afectan a la interacción entre atazanavir y voriconazol y su relación con el desarrollo de efectos secundarios severos.

Genes analizados

CYP2C19

Bibliografía

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