Furosemida, Torasemida (Eficacia)

La furosemida y torasemida pertenecen a la familia de diuréticos de asa, utilizados para el tratamiento de la retención de líquidos asociada a diversos trastornos como la insuficiencia cardiaca. Existe gran variabilidad en la eficacia entre individuos que puede ser, en gran medida, explicada por la variabilidad genética.

Tanto la furosemida como la torasemida son diuréticos de asa del grupo de las sulfonamidas. Ambos bloquean el sistema de transporte Na+ K+ 2Cl- pero mientras que la furosemida actúa en la rama descendente del asa de Henle, la torasemida lo hace en la rama ascendente. Ambos aumentan la excreción de Na, K, Ca y Mg.

CONTRAINDICACIONES

  • Furasemida: Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o deshidratación, insuficiencia renal anúrica, hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática.
  • Torasemida: Hipersensibilidad a torasemida o sulfonilureas. Anuria.

EFECTOS SECUNDARIOS

  • Furasemida: Alteraciones electrolíticas, deshidratación e hipovolemia, elevación en sangre de los niveles de creatinina y triglicéridos. Aumento del volumen de orina, hipotensión incluyendo hipotensión ortostática (sobre todo tras perfusión intravenosa) con hemoconcentración.

Encefalopatía hepática en pacientes con insuficiencia hepatocelular.

  • Torasemida: Mareo, cefalalgia, náuseas, debilidad, vómitos; hiperglucemia, micción excesiva, hiperuricemia, hipopotasemia, sed excesiva, hipovolemia, impotencia, dispepsia. Además, formas liberación prolongada: somnolencia; diarrea; aumento de frecuencia miccional, poliuria, nicturia.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

  • Furasemida: El efecto de la furosemida se ve disminuído por tratamiento concomitante con sucralfato, AINEs (antiinflamatorios no esteroideos), salicilatos, fenitoína, probenecid, metotrexato y otros fármacos con secreción tubular renal significativa.

Potencia la ototoxicidad de aminoglucósidos, cisplatino y otros fármacos ototóxicos.

Potencia nefrotoxicidad de antibióticos nefrotóxicos y cisplatino.

Disminuye el efecto de antidiabéticos.

Aumenta la toxicidad del litio, de fármacos digitálicos y de fármacos que prolongan el intervalo cardíaco QT.

  • Torasemida:

La torasemida aumenta la toxicidad de los salicilatos.

El efecto de la torasemida puede ser inhibido por: indometacina, probenecid.

Absorción oral reducida por colestiramina.

NOMBRES COMERCIALES

  • Furosemida: Seguril ®
  • Torasemida: Sutril®, Dilutol®, Isodiur®

Genes analizados

ADD1 GNB3 NPPA SLC12A3

Bibliografía

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