Litio (Eficacia)

Las sales de litio se usan en farmacología como estabilizadores del estado de ánimo para el tratamiento del trastorno bipolar, principalmente. Solamente un tercio de los pacientes tratados responde adecuadamente a este fármaco y esto puede deberse, entre otras cosas, a la presencia de determinados factores de riesgo.

El litio es el fármaco antipsicótico de primera elección en los episodios maníacos y en el mantenimiento de los trastornos afectivos recurrentes. La dosis se ajusta mediante determinación de los niveles plasmáticos de este mineral. En la actualidad, y a pesar de que existen otros estabilizadores del humor de nuevas generaciones, el litio permanece como tratamiento de primera línea en el trastorno bipolar (TP), sin embargo, la respuesta individual al tratamiento es muy variable.

CONTRAINDICACIONES

El tratamiento con litio está contraindicado en los siguientes casos: Hipersensibilidad al litio, Embarazo y lactancia, Insuficiencia renal grave, Enfermedad cardiovascular grave, Debilitación, Deshidratación o Depleción de sodio severas.

PRECAUCIONES

Se debe extremar las precauciones al prescribir litio en los siguientes casos:

Enfermedad renal grave, Concomitancia con diuréticos, Sudoración excesiva, Diarrea, Infecciones con fiebre elevada, Hipotiroidismo, cuando se prescribe a pacientes con Dietas hiposódicas, Ancianos, Niños.

A largo plazo el litio puede inducir la aparición de microquistes, oncocitomas y carcinomas del túbulo colector en insuficiencia renal severa.

EFECTOS SECUNDARIOS

Hipotiroidismo, bocio, poliuria y polidipsia, hipercalcemia.

Somnolencia, cansancio, debilidad muscular, hiperirritabilidad muscular, temblor, cefalea, confusión, palabra gangosa, dificultad para concentrarse, rigidez en "rueda dentada", hiperreflexia, hipertonía.

Alteraciones de la onda T en el ECG (electrocardiograma), anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, distensión abdominal, estreñimiento y leucocitosis.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Nivel plasmático incrementado por: AINEs, tiazidas e IECA

Nivel plamático disminuido por: antagonistas del calcio, acetazolamida, urea, xantinas y agentes alcalinizantes.

Nivel plasmático aumentado o disminuido con fluoxetina.

Riesgo de efectos adversos neurológicos con carbamacepina, fenitoína, haloperidol (monitorizar con objeto de poder retirar el tratamiento si aparecen signos de toxicidad neurológica).

Efecto hipotiroideo aditivo o sinérgico con ioduros.

NOMBRES COMERCIALES

  • Plenur ®
  • Eskalith®
  • Lithobid®

Genes analizados

AL157359.4 BDNF CRY1 GFRA2 HLA-DMA

Bibliografía

International Consortium on Lithium Genetics (ConLi+Gen) AT, Amare AT, Schubert KO, Hou L, Clark SR, Papiol S, et al. Association of Polygenic Score for Schizophrenia and HLA Antigen and Inflammation Genes With Response to Lithium in Bipolar Affective Disorder: A Genome-Wide Association Study. JAMA psychiatry, 2018; 75(1):65–74.

Dmitrzak-Weglarz M, Rybakowski JK, Suwalska A, Skibinska M, Leszczynska-Rodziewicz A, Szczepankiewicz A, et al. Association studies of the BDNF and the NTRK2 gene polymorphisms with prophylactic lithium response in bipolar patients. Pharmacogenomics, 2008; 9(11):1595–603.

McCarthy MJ, Nievergelt CM, Shekhtman T, Kripke DF, Welsh DK, Kelsoe JR. Functional genetic variation in the Rev-Erbα pathway and lithium response in the treatment of bipolar disorder. Genes Brain Behav, 2011; 10(8):852–61.

Rybakowski JK, Suwalska A, Skibinska M, Dmitrzak-Weglarz M, Leszczynska-Rodziewicz A, Hauser J. Response to lithium prophylaxis: interaction between serotonin transporter and BDNF genes. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet, 2007; 144B (6):820–3.

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