Metformina (Eficacia)

La metformina es un fármaco antidiabético oral utilizado comunmente en el tratamiento y prevención de la diabetes tipo 2. A pesar de ser un fármaco altamente eficaz, en algunas personas, la hiperglicemia progresa y estos pacientes necesitan un ajuste en la terapia.

La metformina se utiliza sola o con otros medicamentos, incluyendo insulina, para tratar diabetes tipo 2 (condición en la que el cuerpo no usa la insulina normalmente y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre). La metformina pertenece a una clase de medicamentos hipoglucemiantes orales llamados biguanidas. La metformina ayuda a controlar la cantidad de glucosa (azúcar) en su sangre. Disminuye la cantidad de glucosa que se absorbe de los alimentos y la cantidad de glucosa que sintetiza el hígado. La metformina también incrementa la respuesta del cuerpo a la insulina, una sustancia natural que controla la cantidad de glucosa en la sangre. La metformina no se utiliza para tratar la diabetes tipo 1 (condición en la que el cuerpo no produce la insulina y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre).

Contraindicaciones

Hipersensibilidad; cetoacidosis diabética, precoma diabético; patología aguda con riesgo de alteración renal: deshidratación, infección grave, shock; enfermedad aguda o crónica con riesgo de hipoxia tisular: insuficiencia cardiaca o respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock; intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo.

La metformina está contraindicada en pacientes con insuficiencia renal o hepática.

No utilizar metformina durante el embarazo (si se necesita reducir la glucemia debe utilizarse insulina para mantener los niveles de glucosa normales).

Precauciones

Interrumpir y hospitalizar de inmediato ante signos inespecíficos como calambres musculares con trastornos digestivos, dolor abdominal y astenia grave.

Se debe vigilar la función renal antes de iniciar el tratamiento, monitorización mínima de 1 vez alaño si la función renal es normal y mínima 2-4 veces al año si el nivel de creatinina ≥ LSN (Límite Superior Normalidad) y en ancianos (en ellos además precaución al iniciar tratamiento concomitante con antihipertensivos, diuréticos o AINEs por riesgo de deterioro renal).

Se debe suspender el tratamiento 48 h antes de cirugía con anestesia general, raquídea o peridural; reanudar pasadas 48 h de la misma o tras reanudación de la nutrición oral, y sólo si la función renal es normal.

Suspender el tratamiento antes o en el momento de exploración radiológica con medio de contraste yodado (intravascular) y no reanudar hasta pasadas 48 h y sólo si la función renal es normal.

Si se utiliza en niños, se debe realizar seguimiento de parámetros de crecimiento y pubertad, especialmente en niños entre 10-12 años.

Siempre en el tratamiento con metformina se debe realizar un estrecho control glucémico y ajustar las dosis o cambiar de tratamiento antidiabético en función de los resultados del seguimiento clínico del paciente.

Interacciones farmacológicas

La exposición a metformina se ve aumentada por el tratamiento concomitante con: fármacos catiónicos eliminados por secreción tubular (ej. cimetidina).

Los glucocorticoides (vía sistémica y local) y simpaticomiméticos pueden aumentar la glucemia (se debe realizar un control estrecho sobre todo al principio y si es necesario ajustar la dosis de metformina durante la concomitancia y al suspender la toma de glucocorticoides o simpaticomiméticos).

La concomitancia de metformina con diuréticos (en especial los de asa de Henle) provoca riesgo de acidosis láctica.

Los niveles de glucosa se pueden ver más disminuídos de lo normal si se toma metformina junto con IECAs (inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina) y se debe ajustar la dosis.

Efectos secundarios

Disgeusia, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, pérdida de apetito, hipoglucemia, cansancio extremo, debilidad, malestar, vómitos, dolor de estómago, disminución del apetito, respiración profunda y rápida, dificultad para respirar, mareos, desmayos, ritmo cardiaco anormalmente lento o rápido, enrojecimiento de la piel, dolor muscular, sensación de frío.

Marcas comerciales

  • Dianben®
  • Fortamet®
  • Glucophage®
  • Glumetza®
  • Riomet®

Genes analizados

C11orf65 MTHFR SLC22A1

Bibliografía

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