Morfina, Oxicodona, Fentanilo (Dosificación)

Los analgésicos opioides son una herramienta muy útil para el tratamiento del dolor intenso y que no responde a otros tratamientos. Determinadas variantes genéticas pueden influir en la respuesta a estos fármacos por lo que conocer este perfil genético puede ayudar a proporcionar a cada paciente la dosis terapéutica óptima.

Los analgésicos opioides (como la morfina, la oxicodona y el fentanilo) también se denominan narcóticos. Solamente se utilizan para tratar el dolor que es intenso y no se alivia con otros tipos de analgésicos (ya que estos son unos analgésicos muy potentes). No deben usarse durante más de 3-4 meses, a no ser que el profesional médico de otras indicaciones y alargue el tratamiento. Se utilizan mucho en el tratamiento del dolor causado por el cáncer, entre otras indicaciones.

Su mecanismo de acción es la unión a receptores opioides del cerebro, bloqueando así la sensación de dolor.

Los analgésicos opioides o narcóticos, tomados en exceso, pueden volverse adictivos y están relacionados con muertes por sobredosis accidental.

PRECAUCIONES

Al tomar analgésicos narcóticos u opioides, no beba alcohol, no conduzca ni tampoco opere maquinaria pesada.

EFECTOS SECUNDARIOS

Somnolencia, deterioro del juicio, picazón, estreñimiento, náuseas, vómitos, síndrome de abstinencia cuando se dejan de tomar (se debe reducir gradualmente la dosis con el tiempo para evitar el síndrome de abstinencia).

A pesar de que en nuestra plataforma describimos la farmacogenética de diferentes opioides como la codeína, el tramadol, alfentanilo y otros, en este ítem hemos agrupado los polimorfismos genéticos que afectan de la misma manera a la respuesta a morfina, oxicodona y fentanilo. La información genética respecto a a la respuesta a otros opioides se encuentra también en este apartado de farmacología pero en otros ítems diferentes, ya que la literatura médica describe otros polimorfismos diferentes que afectan a la respuesta.

NOMBRES COMERCIALES

  • Morfina: Morfina Braun®, Morfina clorhidrato®, MST Continus®, Oramorph®, Sevredol®, Zomorph®, Dolq®
  • Oxicodona: Oxycontin®, Oxynorm®
  • Fentanilo: Fentanest®

Genes analizados

ABCB1 COMT OPRM1 RHBDF2

Bibliografía

Lloyd RA, Hotham E, Hall C, Williams M, Suppiah V. Pharmacogenomics and Patient Treatment Parameters to Opioid Treatment in Chronic Pain: A Focus on Morphine, Oxycodone, Tramadol, and Fentanyl. Pain Med, 2017; 18(12):2369–87.

Lötsch J, von Hentig N, Freynhagen R, Griessinger N, Zimmermann M, Doehring A, et al. Cross-sectional analysis of the influence of currently known pharmacogenetic modulators on opioid therapy in outpatient pain centers. Pharmacogenet Genomics, 2009; 19(6):429–36.

Galvan A, Skorpen F, Klepstad P, Knudsen AK, Fladvad T, Falvella FS, et al. Multiple Loci modulate opioid therapy response for cancer pain. Clin Cancer Res, 2011; 17(13):4581–7.

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