Prasugrel (Reacciones adversas)

El prasugrel es un medicamento perteneciente al grupo de los antiagregantes plaquetarios utilizado en la prevención de trombosis arterial asociada a eventos cardiovasculares como el infarto de miocardio o ictus. Se metaboliza a través del CYP2C19 y su perfil genotípico puede ser de gran ayuda para obtener el mejor ajuste terapéutico posible.

El medicamento prasugrel es un antiagregante plaquetario del grupo de las tienopiridinas, como la ticlopidina y el clopidogrel.Inhibe la agregación y activación plaquetaria a través de la unión irreversible de su metabolito activo a la clase P2Y12 de los receptores ADP de las plaquetas, reduciendo la tasa de eventos cardiovasculares como la muerte, infarto de miocardio o ictus.

Las contraindicaciones en la prescripción de prasugrel son hipersensibilidad al fármaco, que el paciente padezca de hemorragia patológica activa o que presente historia clínica de ictus o accidente isquémico transitorio e insuficiencia hepática grave.

PRECAUCIONES

Ante la prescripción de prasugrel hayque tomar precauciones en pacientes con insuficiencia renal o con insuficiencia hepática moderada.

Se recomienda suspender el tratamiento como mínimo siete días antes de la cirugía programada. En pacientes con síndrome coronario agudo precaución con la retirada programada por riesgo de trombosis, infarto de miocardio o muerte (recomendable un tratamiento mínimo de hasta 12 meses).

Extremar precauciones en pacientes con angina inestable (AI) o infarto de miocardio sin elevación del segmento T (IMSEST) a los que se realiza angiografía coronaria en las 48 horas tras el ingreso, dosis de carga de prasugrel sólo se debe administrar en el momento de la intervención coronaria percutánea (ICP) para disminuir el riesgo de hemorragia.

Existe un riesgo mayor de hemorragia en: mayores de 75 años (evaluar beneficio/riesgo), propensión a hemorragia (reciente trauma, cirugía, úlcera péptica activa o hemorragias gastrointestinales recientes/recurrentes); peso corporal inferior a 60 kg; uso concomitante con anticoagulantes orales (warfarina, clopidogrel), AINE (antiinflamatorios no esteroideos) y fármacos fibrinolíticos.

Precaución en pacientes en riesgo de púrpura trombótica trombocitopénica y de hipersensibilidad incluyendo angioedema.

EFECTOS SECUNDARIOS

Frecuentes: anemia, hematoma, epistaxis, hemorragia digestiva, hematuria, hematoma y/o hemorragia en lugar de punción. Erupción, equimosis, anemia, contusión.

Poco frecuentes: hemorragia ocular, hemoptisis, hematoquecia, hemorragia retropeirtonela, rectal o vaginal. Hemorragia postintervención, hipersensibilidad (incluyendo angioedema).

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

La ingesta de prasugrel disminuye la biodisponibilidad de medicamentos metabolizados por CYP2B6 (como ciclofosfamida, efavirenz, etc.).

NOMBRES COMERCIALES

  • Effient ®

Genes analizados

CYP2C19

Bibliografía

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