Acetylcholinesterase-Hemmer Galantamin, Donepezil, Rivastigmin (Wirksamkeit)

Cholinesterasehemmer sind wirksam bei der Behandlung der leichten bis mittelschweren Alzheimer-Krankheit. Die Reaktion auf diese Medikamente ist sehr unterschiedlich, und ein Teil dieser Variabilität wird auf das Vorhandensein genetischer Varianten zurückgeführt.

Cholinesterase-Inhibitoren (ChEIs), Donepezil, Galantamin und Rivastigmin, sind bei leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Krankheit wirksam. Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Ursache für Demenz bei älteren Menschen und geht mit dem Verlust cholinerger Neuronen in bestimmten Hirnregionen einher. Cholinesterasehemmer (ChEIs), Donepezil, Galantamin und Rivastigmin, verzögern den Abbau von Acetylcholin, das in synaptischen Spalten freigesetzt wird, und verstärken so die cholinerge Neurotransmission.

VORSICHT

Bei der Verschreibung von Galantamin sollten Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Erweitern Sie die Vorsichtsmaßnahmen bei Patienten mit Leberinsuffizienz, mit Anomalien der supraventrikulären Reizleitung, bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, bei Patienten, die kürzlich einen akuten Myokardinfarkt erlitten haben oder bei denen Vorhofflimmern diagnostiziert wurde, sowie bei Patienten mit nicht korrigierten Elektrolytveränderungen. Vorsicht ist geboten, wenn Galantamin bei Patienten verschrieben wird, die gleichzeitig Digoxin oder β-Blocker einnehmen. Man muss sehr vorsichtig sein, wenn Galantamin bei Patienten mit obstruktiven Lungenerkrankungen, schwerem Asthma, Lungeninfektionen und zerebrovaskulären Erkrankungen verschrieben wird. Vorsicht in der Anästhesie, da Galantamin die Muskelentspannung vom Typ Succinylcholin erhöht. Galantamin wird bei Kindern nicht empfohlen.

Vorsichtsmaßnahmen, die bei der Verschreibung von Donepezil zu beachten sind. Vorsicht in der Anästhesie bei erhöhter Muskelrelaxation vom Succinylcholin-Typ. Vorsichtsmaßnahmen bei Patienten mit abnormaler supraventrikulärer Herzleitung, Patienten mit Asthma in der Anamnese, mit einer obstruktiven Lungenerkrankung in der Anamnese oder mit einer ulzerierenden Erkrankung in der Anamnese. Bei der Verschreibung von Donepezil in Verbindung mit NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) sollten Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, da sie extrapyramidale Symptome verschlimmern oder induzieren können. Es besteht das Risiko, während der Behandlung mit Donepezil ein neuroleptisches malignes Syndrom zu entwickeln: wenn sich indikative Symptome entwickeln, die Behandlung sofort abbrechen. Es besteht auch das Risiko einer Rhabdomyolyse, die zu Beginn der Behandlung oder bei Erhöhung der Dosis häufiger auftritt.

NEBENWIRKUNGEN

Potenzielle unerwünschte Wirkungen während der Galantaminbehandlung: Verminderter Appetit, Halluzinationen, Depressionen, Synkopen, Schwindel, Zittern, Kopfschmerzen, Benommenheit, Lethargie, Bradykardie, Bluthochdruck, Erbrechen, Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall, Dyspepsie, Muskelkrämpfe, Müdigkeit, Asthenie, Unwohlsein, Fieber, Kopfschmerzen, Gewichtsverlust, Stürze und Risswunden.

Potenzielle unerwünschte Wirkungen während der Donepezil-Behandlung: Durchfall, Muskelkrämpfe, Müdigkeit, Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schlaflosigkeit, Synkopen, Schwindel, Unterleibsbeschwerden, Harninkontinenz, Hautausschlag, Juckreiz, Kopfschmerzen, Magersucht, Erkältung, Halluzinationen, Erregung, aggressives Verhalten, abnormale Träume, Albträume und Unfälle.

MARKENNAMEN

  • Galantamin: Galantamina®, Galnora®, Reminyl®
  • Donepezil: Aricept®
  • Rivastigmin: Exelon®, Prometax®

Analysierte Gene

PRKCE

Bibliographie

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