Amitriptilina (Dosaggio)

L'amitriptilina è usata per trattare i sintomi della depressione e dei disturbi d'ansia. Appartiene alla famiglia dei cosiddetti antidepressivi triciclici (TCA) e agisce aumentando le quantità di alcune sostanze naturali presenti nel cervello, che sono necessarie per mantenere l'equilibrio mentale. Viene anche usato per trattare i disturbi alimentari, il dolore neuropatico come la fibromialgia, la nevralgia post erpetica (dolore o disagio bruciante e pungente che può persistere per mesi o anni dopo un'infezione da herpes zoster) e per prevenire l'emicrania.

MECCANISMO D'AZIONE

L'amitriptilina inibisce il meccanismo responsabile della ricaptazione di serotonina e noradrenalina nei neuroni adrenergici e serotoninergici, aumentandone la concentrazione sinaptica.

E' un potente antidepressivo triciclico con intenso effetto sedativo e rapida insorgenza, con marcati effetti anticolinergici.

CONTRAINDICAZIONI

Ipersensibilità all'amitriptilina o ad altri antidepressivi triciclici.

L'amitriptilina è controindicata nei pazienti con infarto miocardico recente. L'uso concomitante di amitriptilina con IMAO e cisapride è controindicato.

PRECAUZIONI

Precauzioni devono essere prese quando si prescrive l'amitriptilina in pazienti con una storia di crisi epilettiche, disfunzioni epatiche, insufficienza renale, ritenzione urinaria, glaucoma ad angolo stretto o aumento della pressione intraoculare, malattie cardiovascolari (rischio di aritmia, tachicardia sinusale e prolungamento del tempo di guida, infarto del miocardio, incidente cerebrovascolare), apoplessia, ipertiroidismo o con trattamento antitiroideo, malattia maniaco-depressiva (soprattutto nelle fasi iniziali del trattamento e dopo modifiche della dose), schizofrenia.

Precauzioni devono essere prese se l'amitriptilina viene assunta contemporaneamente a IMAO, alcol o altri depressori del SNC, in quanto può produrre un aumento del rischio di suicidio.

Prendere precauzioni quando si prescrive l'amitriptilina per trattare bambini sotto i 18 anni.

Il trattamento con amitriptilina dovrebbe essere interrotto diversi giorni prima dell'intervento chirurgico.

Iniziare e sospendere il trattamento progressivamente. Gli aggiustamenti della dose devono essere basati sulla risposta clinica. Il paziente deve essere monitorato fino al miglioramento a causa del rischio di suicidio.

EFFETTI COLLATERALI

Bocca secca, sedazione, visione offuscata, costipazione, ritenzione urinaria, sonnolenza, ipotensione ortostatica, tachicardia, tremori muscolari, nervosismo o agitazione, sindrome parkinsoniana.

Aritmia cardiaca, depressione miocardica, cambiamenti nell'ECG (prolungamento degli intervalli QT e QRS). Disfunzione sessuale, comportamento e pensieri suicidi e fratture ossee.

Interazioni FARMACOLOGICHE

L'amitriptilina potenzia la sua tossicità in concomitanza con gli IMAO. Non iniziare il trattamento fino a 14 giorni dopo la fine del trattamento con gli IMAO.

L'amitriptilina può potenziare l'effetto se presa insieme ad altri antidepressivi.

L'amitriptilina potenzia gli effetti di alcol, barbiturici, benzodiazepine, anticolinergici/simpaticomimetici (rischio di ileo paralitico) e oppioidi analgesici.

C'è il rischio di: delirio se l'amitriptilina viene assunta insieme a disulfiram ed ecclorvinolo; agranulocitosi se l'amitriptilina viene assunta insieme a farmaci antitiroidei; sindrome della serotonina in concomitanza con potenziatori della serotonina; iperpiressia in concomitanza con anticolinergici o neurolettici.

I livelli plasmatici di amitriptilina sono aumentati con cimetidina, chinidina, antidepressivi, fenotiazine, aloperidolo, antiaritmici di classe 1C, propafenone, flecainide, fluoxetina, sertralina e paroxetina, inibitori del citocromo P450 (ketoconazolo, ritonavir, ecc.).

I livelli plasmatici di amitriptilina sono diminuiti con barbiturici, induttori del citocromo P450 (carbamazepina, fenitoina, iperico...).

Se desiderate conoscere tutte le sostanze che analizziamo nel nostro test del DNA, consultate la sezione sulla compatibilità farmacologica o sulla farmacogenetica.

NOMI DI MARCHE

• Deprelio ®
• Tryptizol ®