Bupropione (Reazioni avverse)

Il bupropione è un inibitore della ricaptazione della dopamina e della noradrenalina utilizzato come antidepressivo e nel trattamento del tabagismo. Alcune varianti genetiche possono aumentare il rischio di effetti avversi associati, come la disfunzione sessuale.

Bupropione è usato per trattare la depressione, disturbo affettivo stagionale (SAD), episodi di depressione che si verificano nello stesso periodo ogni anno (di solito in autunno e in inverno, ma raramente si verificano nei mesi primaverili o estivi). Bupropione è anche usato per aiutare le persone a smettere di fumare. Il bupropione appartiene a una classe di farmaci chiamati antidepressivi di ultima generazione o atipici. Bupoprion è usato non solo nei disturbi depressivi maggiori ma anche per trattare episodi di depressione in pazienti con disturbo bipolare e per trattare il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).

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MECCANISMO DI AZIONE

Bupropione è un inibitore selettivo della ricaptazione neuronale delle catecolamine (dopamina-norepinefrina) con effetto minimo sulla ricaptazione delle indolamine; non inibisce l'azione di nessuna MAO (monoamino ossidasi).

PRECAUZIONI

Avvisare il medico se si assumono inibitori delle MAO (inibitori delle monoamino ossidasi) come isocarboxazid, linezolid, fenelzina, selegilina e tranilcipromina, o se si è smesso di prendere un inibitore delle MAO negli ultimi 14 giorni.

Non si deve prendere più di un prodotto che contiene bupropione alla volta, poiché si possono verificare effetti collaterali.

Precauzioni devono essere prese con la combinazione di bupropione e le seguenti sostanze: amantadina; beta-bloccanti, cimetidina, clopidogrel, ciclofosfamide, efavirenz, insulina o farmaci orali per il diabete; farmaci per il battito cardiaco irregolare come flecainide e propafenone, farmaci per malattie mentali come aloperidolo, risperidone e tioridazina; farmaci per convulsioni come carbamazepina, fenobarbital e fenitoina; levodopa; lopinavir e ritonavir; nelfinavir; cerotti alla nicotina; steroidi orali, metilprednisolone e prednisone; orfenadrina; altri antidepressivi come citalopram, desipramina, fluoxetina, fluvoxamina, imipramina, paroxetina e sertralina; ritonavir; sedativi; pillole per dormire tamoxifene; teofillina; tiotepa e ticlopidina. In questi casi il medico potrebbe dover cambiare le dosi o monitorare da vicino gli effetti collaterali.

Dovete dire al vostro medico se avete o avete mai avuto convulsioni, anoressia nervosa (un disturbo alimentare) o bulimia (un disturbo alimentare).

Informi il suo medico se beve grandi quantità di alcool ma prevede di smettere di prenderlo improvvisamente o se prende sedativi ma prevede di smettere di prenderli improvvisamente. Il medico probabilmente raccomanderà di non prendere il bupropione in questi casi.

Informate il vostro medico se siete incinta, state pianificando una gravidanza o state allattando. Se rimanete incinta mentre prendete il bupropione informate immediatamente il vostro medico.

Bupropione può causare un aumento della pressione sanguigna. Il medico deve controllare la pressione sanguigna prima di iniziare il trattamento e regolarmente durante l'assunzione di questo farmaco, soprattutto se si utilizza anche la terapia sostitutiva della nicotina.

Bupropione può causare glaucoma ad angolo chiuso (una condizione in cui il liquido è improvvisamente bloccato e non può fluire fuori dall'occhio causando un rapido e grave aumento della pressione oculare che può portare alla perdita della vista). Dovrebbe informare il suo medico prima di iniziare a prendere questo medicinale. Se avete nausea, dolore agli occhi, cambiamenti nella visione (come vedere anelli colorati intorno alle luci e gonfiore o rossore dentro o intorno all'occhio) chiamate il vostro medico o ottenete un trattamento medico di emergenza immediatamente.

Alcune persone hanno riportato sintomi come cambiamenti di comportamento, ostilità, agitazione, depressione e pensieri suicidi durante l'assunzione di bupropione per smettere di fumare. Questi sintomi si sono verificati anche in persone senza storia di malattia mentale e sono peggiorati in persone che hanno già avuto una malattia mentale. Informate il vostro medico se avete o avete avuto depressione, disturbo bipolare (umore che cambia da depresso ad anormalmente eccitato), schizofrenia (una malattia mentale che causa pensiero alterato o insolito, perdita di interesse nella vita ed emozioni forti o inappropriate) o altre malattie mentali. Se si verifica uno dei seguenti sintomi, smettere di prendere bupropione e chiamare immediatamente il medico: pensieri o azioni suicide, nuova o peggioramento della depressione, ansia o attacchi di panico, agitazione; irrequietezza; comportamento arrabbiato o violento; azioni pericolose, mania (comportamento frenetico, anormalmente eccitazione o umore irritato); pensieri o sentimenti anormali; allucinazioni (vedere cose o sentire voci che non esistono); feelong che le persone sono contro di voi; sensazione di confusione o qualsiasi altro cambiamento improvviso o insolito nel comportamento. Assicurati che la tua famiglia o sia consapevole dei sintomi che possono essere gravi in modo che possano chiamare il medico se non puoi cercare il trattamento da solo. Il medico deve monitorare da vicino fino a quando i sintomi migliorano.

EFFETTI COLLATERALI

Quando si assume bupropione possono verificarsi alcuni effetti collaterali.

Gli effetti collaterali più comuni sono: sonnolenza, ansia, eccitazione, difficoltà ad addormentarsi o a rimanere addormentati, vertigini, mal di testa, nausea, vomito, mal di stomaco, tremore incontrollabile di qualsiasi parte del corpo, perdita di appetito, perdita di peso, stipsi, sudorazione eccessiva, ronzio nelle orecchie, cambiamenti nel senso del gusto, minzione frequente, mal di gola.

Effetti collaterali meno comuni e gravi (è necessario informare immediatamente il medico) sono: Convulsioni, confusione, allucinazioni (vedere cose o sentire voci che non esistono), paure irrazionali, dolori muscolari o articolari, ritmo cardiaco irregolare, veloce o pesante, febbre, eruzioni cutanee o vesciche, orticaria, gonfiore di viso, gola, lingua, occhi, mani, piedi, caviglie o parte inferiore delle gambe, difficoltà di respirazione o deglutizione, dolore al petto.

Interazioni FARMACOLOGICHE

Bupropione aumenta l'effetto di alcuni antidepressivi (es. desipramina, imipramina), antipsicotici (es. risperidone, tioridazina), beta-bloccanti (es. propafenone, flecainide).

Bupropione diminuisce l'effetto del tamoxifene.

L'effetto del bupropione è inibito da carbamazepina, fenitoina, ritonavir ed efavirenz. L'effetto del bupropione è aumentato dall'acido valproico.

Bupropione è controindicato con gli antidepressivi MAOI (inibitori delle monoamino ossidasi) poiché la possibilità di reazioni avverse aumenta. Tra l'interruzione della somministrazione degli IMAO e l'inizio del trattamento devono passare almeno 14 giorni. Per quanto riguarda gli IMAO reversibili, è sufficiente con 24 ore.

C'è un rischio di elevazione della pressione sanguigna se il bupropione è prescritto mentre si usa un sistema transdermico di nicotina.

Il trattamento con bupropione diminuisce i livelli di digossina. Quando il trattamento con bupropione viene interrotto, i livelli di digossina possono aumentare improvvisamente e quindi questi livelli devono essere monitorati per evitare una possibile tossicità.

NOMI DI MARCHE

• Zyban®
• Aplenzin®
• Forfivo® XL
• Wellbutrin®