Corticosteroidi per via inalatoria (Efficacia)

L'asma è una sindrome genetica complessa che colpisce circa 300 milioni di persone nel mondo. La risposta al trattamento è anche geneticamente complessa ed è caratterizzata da un'alta ripetibilità intra-individuale, dove fino al 40% dei pazienti con asma potrebbe non avere una risposta alla terapia. I glucocorticoidi inalati sono i farmaci più prescritti per il controllo dell'asma. I glucocorticoidi endogeni sono ereditati e variano sia all'inizio del trattamento che in risposta ai cambiamenti dell'ambiente. Da un lato, studi su famiglie con condizioni di asma distinte hanno mostrato una segregazione familiare e un'ereditabilità nella risposta ai glucocorticoidi. Data l'ereditabilità all'interno della classe terapeutica dei glucocorticoidi così come gli alti gradi di variabilità tra i pazienti e all'interno della ripetibilità nella risposta ai glucocorticoidi inalati per il trattamento dell'asma, è probabile che questa risposta abbia una base genetica.

L'ipotesi di alcuni studi di associazione genetica è di identificare nuove varianti legate alla risposta dell'asma. Questa ipotesi è stata messa alla prova con l'uso dell'algoritmo per glucocorticoidi inalati la diagnosi di asma nelle famiglie di soggetti assegnati in modo casuale a glucocorticoidi inalati nel programma di gestione dell'asma infantile (CAMP). Attraverso questo rilevamento, SNPs sono stati identificati che offrono un maggiore potenziale per un'associazione che inoltre è riproducibile per la risposta ai glucocorticoidi inalati, misurata come un cambiamento nel volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1). Dopo la selezione, è stata testata l'associazione degli SNPs di quattro popolazioni aggiuntive prese da studi clinici indipendenti con pazienti asmatici.

Budesonide come inalatore di corticoidi

Budesonide è un corticosteroide che viene somministrato per via intranasale o per inalazione per controllare i sintomi del naso chiuso e che cola a causa delle allergie. Ha una forte attività glucocorticoide mentre la sua attività mineralocorticoide è debole. La budesonide ha anche un effetto antinfiammatorio topicale con una bassa attività sistemica. La budesonide orale ha dimostrato di essere uguale al prednisone per il trattamento della malattia di Crohn ma con un minor numero di reazioni avverse.

Effetti secondari

Budesonide può produrre effetti secondari come:

• Locali: candidosi orofaringea (mughetto) e disfonia (i più frequenti); sono notevolmente ridotti dall'uso delle camere di detenzione.
• Sistemico (con alte dosi sostenute): iperattività psicomotoria, alterazioni del sonno, ansia, depressione, aggressività, sindrome di Cushing, soppressione surrenale, ritardo della crescita nei bambini e negli adolescenti, cataratta o glaucoma
• Irritazione o bruciore del naso
• Sanguinamento o piaghe nel naso
• Capogiri
• Storico instabile
• Tosse
• Rumore
• Bocca secca
• Rash
• Gola irritata
• Gusto cattivo in bocca
• Cambiamento del colore del muco
• Crampi muscolari

Inoltre, i seguenti sintomi dovrebbero essere segnalati immediatamente:

• Difficoltà respiratorie o gonfiore del viso
• Mestruazioni irregolari
• Acne gravi
• Macchie bianche nella gola, nella bocca o nel naso

In rare occasioni, cambiamenti comportamentali (soprattutto nei bambini)

NOMI DI MARCHE

• Rhinocort®
• Pulmicort®
• Turbalatore®