Duloxetine (Efficacia)

Duloxetina è un inibitore antidepressivo della ricaptazione di serotonina e noradrenalina (SNRI). Inibisce debolmente la ricaptazione della dopamina senza un'affinità significativa per i recettori istaminergici, dopaminergici, colinergici e adrenergici.

Viene utilizzato principalmente nel trattamento dei disturbi depressivi maggiori (MDD), nel trattamento del dolore neuropatico periferico diabetico negli adulti e nel trattamento del disturbo d'ansia generalizzato ( GAD).

CONTROINDICAZIONI

Duloxetina è controindicata in pazienti con ipersensibilità al farmaco, in pazienti con malattia epatica che produce insufficienza epatica, in pazienti con grave insufficienza renale e in quelli con ipertensione arteriosa non controllato.

La prescrizione di duloxetina è controindicata in combinazione con antidepressivi MAOI irreversibili non selettivi e potenti inibitori del CYP1A2 come fluvoxamina, ciprofloxacina o enoxacina.

PRECAUZIONI

Devono essere prese precauzioni nei pazienti con insufficienza renale lieve o moderata, nei pazienti con una storia di mania o con diagnosi di disturbo bipolare e / o con convulsioni. Precauzioni nei pazienti a rischio di glaucoma ad angolo chiuso e nei pazienti la cui patologia sottostante può essere compromessa da un aumento della frequenza cardiaca o della pressione sanguigna.

Si deve usare cautela nell'uso concomitante di duloxetina con altri antidepressivi (in particolare gli IMAO selettivi reversibili), con sostanze che alterano il metabolismo o che sono associate a danno epatico e con anticoagulanti orali e / o farmaci che influenzano la funzione piastrinica.

Prestare attenzione quando si prescrive duloxetina a pazienti con diatesi emorragica nota; pazienti ad alto rischio di iponatriemia (anziani, cirrosi, disidratazione, trattamento diuretico) e anziani.

Ci sono frequenti reazioni avverse in combinazione di duloxetina con Hypericum perforatum.

Deve essere effettuato un follow-up del paziente, all'inizio del trattamento e dopo aver modificato la dose, a causa del rischio esistente di suicidio. Non sono disponibili dati di sicurezza ed efficacia nei bambini di età inferiore a 18 anni per il trattamento del dolore neuropatico periferico diabetico o per il disturbo d'ansia generalizzato.

Non interrompere bruscamente il trattamento a causa del rischio di sintomi da astinenza. Nelle prime settimane di trattamento può svilupparsi irrequietezza ossessiva / psicomotoria.

Duloxetina non è raccomandata in combinazione con antidepressivi triciclici e serotoninergici (clomipramina o amitriptilina), venlafaxina, triptani, tramadolo o triptofano.

EFFETTI COLLATERALI

Mal di testa, sonnolenza, vertigini, letargia, tremori, parestesia; diminuzione dell'appetito; insonnia, agitazione, diminuzione della libido, ansia, orgasmi anormali, sogni anormali; visione sfocata; tinnito; aumento della pressione sanguigna, vampate di calore; nausea, secchezza delle fauci, costipazione, diarrea, dolore addominale, vomito, aumento della sudorazione, eruzioni cutanee, dolore ai muscoli scheletrici, spasmi muscolari; disuria, disfunzione erettile, disturbi dell'eiaculazione, cadute, affaticamento, perdita di peso

INTERAZIONI FARMACOLOGICHE

Attenzione quando si assume duloxetina insieme a farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (SNC): alcol, benzodiazepine, morfinomimetici, antipsicotici, fenobarbital, antistaminici sedativi). Cautela in concomitanza con medicinali metabolizzati dal CYP2D6 (risperidone, nortriptilina, amitriptilina, imipramina, flecainide, propafenone, metoprololo).

La concentrazione plasmatica di duloxetina può essere aumentata da: inibitori del CYP1A2 come la fluvoxamina.

La concentrazione plasmatica di duloxetina può essere ridotta da: induttori del CYP1A2.

NOMI DEL MARCHIO:

• Xeristar ®
• Cymbalta ®