Furosemide, Torasemide (Efficacia)

La furosemide e la torasemide appartengono alla famiglia dei diuretici dell'ansa utilizzati per il trattamento della ritenzione di liquidi associata a vari disturbi, come l'insufficienza cardiaca. Esiste una grande variabilità di efficacia tra gli individui, che può essere in gran parte spiegata dalla variabilità genetica.

Sia la furosemide che la torasemide sono diuretici dell'ansa del gruppo sulfonamide. Entrambi bloccano il sistema di trasporto Na + K + 2Cl- ma mentre la furosemide agisce sul ramo discendente dell'ansa di Henle, la torasemide lo fa nel ramo ascendente. Entrambi aumentano l'escrezione di Na, K, Ca e Mg.

CONTROINDICAZIONI

  • Furasemide: ipersensibilità alla furosemide o ai sulfonamidi. Ipovolemia o disidratazione, insufficienza renale anurica, ipopotassiemia o iponatriemia grave. Stato precomatoso e comatoso associato a encefalopatia epatica.
  • Torasemide: ipersensibilità alla torasemide o alle sulfoniluree. Anuria.

EFFETTI COLLATERALI

  • Furasemide: alterazioni elettrolitiche, disidratazione e ipovolemia, livelli ematici elevati di creatinina e trigliceridi. Aumento del volume delle urine, ipotensione inclusa ipotensione ortostatica (specialmente dopo infusione endovenosa) con emoconcentrazione.

Encefalopatia epatica in pazienti con insufficienza epatocellulare.

  • Torasemide: vertigini, mal di testa, nausea, debolezza, vomito; iperglicemia, minzione eccessiva, iperuricemia, ipopotassiemia, sete eccessiva, ipovolemia, impotenza, dispepsia. Inoltre, con forme a rilascio prolungato di torasemide: sonnolenza; diarrea; aumento della frequenza della minzione, poliuria, nicturia.

INTERAZIONI FARMACOLOGICHE

  • Furasemide: l'effetto della furosemide è ridotto dal trattamento concomitante con sucralfato, FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), salicilati, fenitoina, probenecid, metotrexato e altri farmaci con un significativo tubulo renale secrezione.

Furasemide potenzia l'ototossicità di aminoglicosidi, cisplatino e altri farmaci ototossici. Aumenta anche la potenza nefrotossica degli antibiotici nefrotossici e del cisplatino.

Furasemide riduce l'effetto degli antidiabetici e aumenta la tossicità del litio, dei farmaci digitali e dei farmaci che prolungano l'intervallo cardiaco QT.

  • Torasemide:

Torasemide aumenta la tossicità dei salicilati.

L'effetto della torasemide può essere inibito da: indometacina e probenecid.

Ridotto assorbimento orale da parte della colestiramina.

NOMI DEL MARCHIO

  • Furosemide: Seguril ®
  • Torasemide: Sutril®, Dilutol®, Isodiur®

Geni analizzati

ADD1 GNB3 NPPA SLC12A3

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