Inibitori dell'acetilcolinesterasi Galantamina, Donepezil, Rivastigmina (Efficacia)

Gli inibitori della colinesterasi (ChEIs), donepezil, galantamina e rivastigmina, sono efficaci per il morbo di Alzheimer da lieve a moderato. La malattia di Alzheimer è la causa più frequente di demenza che colpisce le persone anziane ed è associata alla perdita di neuroni colinergici in alcune regioni del cervello. Gli inibitori della colinesterasi (ChEIs), donepezil, galantamina e rivastigmina, ritardano la degradazione dell'acetilcolina rilasciata nelle fessure sinaptiche e, quindi, rinforzano la neurotrasmissione colinergica.

ATTENZIONE

È necessario prendere precauzioni quando si prescrive la galantamina. Estendere le precauzioni nei pazienti con insufficienza epatica, con anomalie della conduzione sopraventricolare, in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia, in quei pazienti che hanno recentemente subito un infarto miocardico acuto o sono stati diagnosticati con fibrillazione atriale e in pazienti con alterazioni elettrolitiche che non hanno stato corretto. Si deve usare cautela quando la galantamina viene prescritta a pazienti che assumono contemporaneamente digossina o beta-bloccanti. Bisogna essere molto cauti se si prescrive la galantamina a pazienti con malattie polmonari ostruttive, asma grave, infezioni polmonari e malattie cerebrovascolari. Attenzione in anestesia poiché la galantamina aumenta il rilassamento muscolare tipo succinilcolina. La galantamina non è consigliata nei bambini.

Precauzioni da prendere quando si prescrive donepezil. Attenzione in anestesia per un aumento del rilassamento muscolare tipo succinilcolina. Precauzioni in pazienti con conduzione cardiaca sopraventricolare anormale, pazienti con una storia di asma, con una storia di malattia polmonare ostruttiva o con una storia di malattia ulcerosa. Si devono prendere precauzioni quando si prescrive donepezil in concomitanza con i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) poiché può esacerbare o indurre sintomi extrapiramidali. Esiste il rischio di sviluppare una sindrome neurolettica maligna durante il trattamento con donepezil: se si sviluppano sintomi indicativi, interrompere immediatamente il trattamento. C'è anche il rischio di rabdomiolisi, più frequente all'inizio del trattamento o quando si aumenta la dose.

EFFETTI COLLATERALI

Potenziali effetti avversi durante il trattamento con galantamina: diminuzione dell'appetito, allucinazioni, depressione, sincope, vertigini, tremore, mal di testa, sonnolenza, letargia, bradicardia, ipertensione, vomito, nausea, dolore addominale, diarrea, dispepsia, spasmi muscolari, affaticamento, astenia, malessere, febbre, mal di testa, perdita di peso, cadute e lacerazioni.

Potenziali effetti avversi durante il trattamento con donepezil: diarrea, crampi muscolari, affaticamento, dolore, nausea, vomito, insonnia, sincope, vertigini, disturbi addominali, incontinenza urinaria, eruzione cutanea, prurito, mal di testa, anoressia, raffreddore, allucinazioni, agitazione, comportamento aggressivo, sogni anomali, incubi e incidenti.

NOMI DEL MARCHIO

• Galantamina: Galantamina®, Galnora®, Reminyl®
• Donepezil: Aricept®
• Rivastigmine: Exelon®, Prometax®