Corticosteróides inalados (Eficácia)

Os glucocorticoides inalados são os medicamentos mais utilizados para controlar a asma. Certos polimorfismos nos genes envolvidos na resposta podem condicionar a eficácia destes tratamentos.

A asma é uma síndrome genética complexa que afeta cerca de 300 milhões de pessoas em todo o mundo. A resposta ao tratamento também é geneticamente complexa e é caracterizada por uma alta repetibilidade intra-individual, onde até 40% dos pacientes com asma podem não ter resposta ao tratamento. Os glicocorticoides inalatórios são os medicamentos mais prescritos para controlar a asma. Os glicocorticoides endógenos são herdados e variam tanto no início do tratamento quanto em resposta a mudanças no ambiente. Por um lado, estudos de famílias com diferentes condições de asma mostraram segregação familiar e hereditariedade na resposta aos glicocorticoides. Dada a hereditariedade dentro da classe terapêutica dos glicocorticoides, bem como os altos graus de variabilidade entre os pacientes e dentro da repetibilidade na resposta inalatória dos glicocorticoides para tratamento da asma, é provável que essa resposta tenha uma base genética.

A hipótese de alguns estudos pela associação genética é identificar novas variantes ligadas à resposta da asma. Esta hipótese foi posta à prova com o uso do algoritmo para glicocorticoides inalatórios no diagnóstico de asma nas famílias de indivíduos aleatoriamente designados para uso de glicocorticoides inalatórios no Childhood Asthma Management Program (CAMP). Por meio deste estudo foram selecionadas variantes gênicas comuns (SNVs) que oferecem maior potencial de associação a asma e de resposta aos glicocorticoides inalatórios, medida como uma mudança no volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1). Após a seleção, foi testada a associação das SNVs de quatro populações adicionais retiradas de ensaios clínicos independentes com pacientes asmáticos.

Budesonida como inalador corticoide

A Budesonida é um corticosteroide que é administrado por via intranasal ou por inalação para controlar os sintomas de entupimento e coriza devido a alergias. Tem uma forte atividade glicocorticoide, enquanto sua atividade mineralocorticoide é fraca. A Budesonida também tem um efeito antiinflamatório tópico com uma baixa atividade sistêmica. A budesonida oral provou ser semelhante à prednisona para o tratamento da doença de Crohn, mas com um menor número de reações adversas.

Efeitos secundários

A Budesonida pode produzir efeitos secundários, tais como:

  • Local: candidíase orofaríngea (tordo) e disfonia (a mais frequente); são significativamente reduzidas pelo uso de espaçadores.
  • Sistêmica (com altas doses sustentadas): hiperatividade psicomotora, alterações do sono, ansiedade, depressão, agressividade, síndrome de Cushing, supressão adrenal, atraso de crescimento em crianças e adolescentes, cataratas ou glaucoma
  • Irritação ou queimadura nasal
  • Sangue ou feridas no nariz
  • Tontura
  • Estômago irritado
  • Tosse
  • Rouquidão
  • Boca seca
  • Erupção cutânea
  • Garganta dolorida
  • Sabor amargo na boca
  • Alteração na cor do muco
  • Cãibras musculares

Além disso, os seguintes sintomas devem ser comunicados imediatamente:

  • Dificuldades respiratórias ou inchaço da face
  • Períodos menstruais irregulares
  • Acne grave
  • Pintas brancas na garganta, boca ou nariz

Em raras ocasiões, mudanças comportamentais (afetando principalmente crianças)

NOMES DE MARCAS

  • Rhinocort®
  • Pulmicort®
  • Turbuhaler®

Genes analisados

GLCCI1 TBX21

Bibliografia

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