Fluoxetina (Eficácia)

A fluoxetina é um antidepressivo da família dos inibidores de recaptação de serotonina, amplamente utilizado no tratamento da depressão, ansiedade, bulimia ou distúrbios de pânico. A diminuição da actividade do citocromo CYP2D6 pode resultar num aumento das concentrações plasmáticas do fármaco e numa maior probabilidade de efeitos adversos.

Fluoxetina é um antidepressivo pertencente à família dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) com menos efeitos colaterais que os antidepressivos tricíclicos clássicos. Inibe seletivamente a recaptação da serotonina pelos neurônios do sistema nervoso central (SNC).

Se você deseja conhecer todas as substâncias que analisamos em nosso teste de DNA, consulte a seção sobre compatibilidade farmacológica ou farmacogenética.

CONTRAINDICAÇÕES

Hipersensibilidade à fluoxetina.

Em combinação com antidepressivos da IMAO, não iniciar o tratamento até 5 semanas após parar o tratamento com fluoxetina ou começar com fluoxetina até 2 semanas após parar o tratamento com IMAOs irreversíveis e no dia seguinte com IMAOs reversíveis.

PRECAUÇÕES

Precauções devem ser tomadas ao prescrever fluoxetina em pacientes com insuficiência hepática, histórico de convulsões, transtornos/epilepsias convulsivas instáveis, mania/hipomania, distúrbios hemorrágicos; disfunção hepática; pacientes com síndrome QT de intervalo cardíaco longo congênito, história familiar de prolongamento do QT ou outras condições clínicas que predispõem a arritmias (como hipocalemia e hipomagnesemia, bradicardia, infarto agudo do miocárdio). Precauções devem ser tomadas em pacientes com diabetes; pressão intra-ocular alta ou em risco de glaucoma de ângulo estreito

Cuidados extremos ao prescrever fluoxetina em concomitância com anticoagulantes orais, drogas que afetam a função plaquetária ou que aumentam o risco de hemorragia.

A monitorização cuidadosa deve ser realizada em pacientes com história de eventos suicidas e com um grau significativo de ideação suicida antes de iniciar o tratamento com fluoxetina.

Em crianças e adolescentes menores de 18 anos: se a decisão de iniciar o tratamento for adotada, supervisionar o aparecimento de sintomas de suicídio ou mania/hipomania e monitorar o crescimento e desenvolvimento puberal.

É aconselhável reduzir gradualmente a dose durante pelo menos 1-2 semanas para evitar sintomas de abstinência. Existe um risco de acatisia/questões psicomotoras e arritmias ventriculares.

Evite administração concomitante com tamoxifen.

EFEITOS SECUNDÁRIOS

Diminuição do apetite, insônia, ansiedade, nervosismo, inquietação, tensão, diminuição da libido, distúrbios do sono, sonhos anormais; distúrbio da atenção, tontura, disgeusia, letargia, sonolência, tremor; visão turva; palpitações; rubor, boceja vomitando, dispepsia, boca seca; erupção cutânea, urticária, prurido, hiperidrose; artralgia; urinar frequentemente; hemorragia ginecológica, disfunção erétil, transtorno de ejaculação; sensação de nervosismo, calafrios e perda de peso.

INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS

Fluoxetina é contra-indicada em concomitância com antidepressivos da IMAO.

Fluoxetina potencializa a ação de: medicamentos metabolizados por CYP2D6 (é obrigatório ajustar a faixa estreita à faixa terapêutica mínima, quando concomitantemente com flecainida, encainida, carbamazepina e antidepressivos tricíclicos).

Fluoxetina pode reduzir o efeito do tamoxifeno.

Fluoxetina potencia o efeito dos anticoagulantes orais.

Há um risco de aparecimento da síndrome da serotonina durante o tratamento com fluoxetina, juntamente com: tramadol, triptanos, lítio, triptofano, selegilina.

Os efeitos adversos da fluoxetina aumentam com a ingestão de Hypericum perforatum.

Evite tomar fluoxetina com álcool.

NOMES DE MARCAS

  • Adofen ®
  • Luramon ®
  • Prozac ®
  • Reneuron ®

Genes analisados

CYP2D6

Bibliografia

Hicks J, Bishop J, Sangkuhl K, Müller D, Ji Y, Leckband S, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6 and CYP2C19 Genotypes and Dosing of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. Clin Pharmacol Ther, 2015; 98(2):127–34.

Charlier C, Broly F, Lhermitte M, Pinto E, Ansseau M, Plomteux G. Polymorphisms in the CYP 2D6 gene: association with plasma concentrations of fluoxetine and paroxetine. Ther Drug Monit, 2003; 25(6):738–42.

Peñas-LLedó EM, Trejo HD, Dorado P, Ortega A, Jung H, Alonso E, et al. CYP2D6 ultrarapid metabolism and early dropout from fluoxetine or amitriptyline monotherapy treatment in major depressive patients. Mol Psychiatry, 2013;18(1):8–9.

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