Chlorthalidon (Wirksamkeit)

Chlorthalidon ist ein harntreibendes Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck. Ein großer Teil der Patienten spricht nicht ausreichend auf das Medikament an, und ein Teil dieser Variabilität ist möglicherweise auf Unterschiede in den Genen zurückzuführen, die an der Nierenfunktion beteiligt sind.

Chlorthalidon ist ein harntreibendes Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie). Es wird als Thiaziddiuretikum beschrieben (oder vielmehr als ein Thiazid-ähnliches Diuretikum, da es ähnlich wie Thiazide wirkt, aber nicht genau die Molekularstruktur enthält). Im Vergleich zu anderen Medikamenten der Thiazidklasse hat Chlorthalidon die längste Wirkungszeit, aber eine diuretische Wirkung, die den therapeutischen Höchstdosen ähnlich ist. Es wird häufig bei der Behandlung von Bluthochdruck und Schwellungen aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen (Ödemen) eingesetzt.

Chlorothalidon ist von seiner Aktivität her dem Hydrochlorothiazid sehr ähnlich und wird als eigenständiges Medikament oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln zur Senkung des Blutdrucks sowie als Adjuvans zur Behandlung von Ödemen, die durch Herzinsuffizienz und Nierenerkrankungen wie das nephrotische Syndrom verursacht werden, eingesetzt.

Chlorthalidon verhindert die Reabsorption von Natrium und Chlorid durch Hemmung des Natrium/Chlorid-Kotransportkanals im distalen nephritischen Faltenröhrchen.

Anfangs senken Diuretika den Blutdruck, indem sie das Herzzeitvolumen senken und das Volumen der extrazellulären und Plasmaflüssigkeit reduzieren. Schliesslich normalisiert sich das Herzzeitvolumen wieder, und das Volumen der extrazellulären Flüssigkeit und des Plasmas wird etwas geringer als normal, aber eine Verringerung des peripheren Gefässwiderstands wird aufrechterhalten, was zu einem niedrigeren Gesamtblutdruck führt.

KONTRAINDIKATIONEN

Chlorthalidon ist in den folgenden Fällen kontraindiziert: Überempfindlichkeit gegenüber Chlorthalidon oder Sulfonamiden. Anurie. Niereninsuffizienz oder schwere Leberinsuffizienz, Hypokaliämie und refraktäre Hyponatriämie, Hyperkalzämie und symptomatische Hyperurikämie.

VORSICHT

Vorsicht ist geboten bei der Verschreibung von Chlorthalidon bei Patienten, die mit Digitalis behandelt werden, älteren Patienten, Patienten mit Nephrose, Zirrhose, Gicht, Diabetes, Hyperlipidämie (Abbruch der Behandlung, wenn die Serumlipide ansteigen). Die Elektrolyte müssen während der Behandlung kontrolliert werden, da die Einnahme von Chlorthalidon Hyperkalzämie, Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypomagnesiämie und hypochlorämische Alkalose verursachen kann.

Chlortalidon während der Schwangerschaft nicht verschreiben, da es die uteroplazentale Spülung vermindern und die Plazentaschranke überwinden kann. Es sollte auch nicht während des Stillens eingenommen werden, da Chlorthalidon in die Milch übergeht oder, falls es eingenommen werden muss, das Stillen abgebrochen wird.

PHARMAKOLOGISCHE INTERAKTIONEN

Einnahme von Chlorthalidon erhöht den Lithiumgehalt.

Chlorthalidon potenziert die Wirkung von: Derivaten von Curare und anderen blutdrucksenkenden Mitteln.

Die hypokaliämische Wirkung von Chlorthalidon wird verstärkt durch: Kortikosteroide, ACTH, Amphotericin, Carbenoxolon.

Chlorthalidon erhöht die Toxizität von Digitalis.

Die Wirkung von Chlorthalidon kann durch NSAIDs (nicht steroidale Entzündungshemmer) vermindert werden.

Bei der Einnahme von Chlorthalidon sollte die Dosis der Antidiabetika angepasst werden.

NEBENWIRKUNGEN

Elektrolytveränderungen, Hautausschlag, orthostatische Hypotonie, Arrhythmien, gastrointestinale Störungen, Hyperurikämie, Hyperglykämie, erhöhte Blutfette, Thrombozytopenie.

Chlorthalidon hat wahrscheinlich keinen Einfluss auf die Fähigkeit, Maschinen zu fahren oder zu bedienen. Wie andere blutdrucksenkende Medikamente kann Chlorthalidon jedoch bei einigen Menschen Schwindel oder Schläfrigkeit verursachen, insbesondere zu Beginn der Behandlung, beim Wechsel der Dosis oder bei Alkoholkonsum. Patienten, die Chlorthalidon erhalten, sollten davor gewarnt werden, bei Schwindel oder Schläfrigkeit nicht Auto zu fahren oder Maschinen zu bedienen.

MARKENNAME

  • Higrotona®

Analysierte Gene

NPPA VASP

Bibliographie

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