Atazanavir, Ritornavir (Interacção)

As infecções fúngicas em doentes com VIH são relativamente comuns. Contudo, é comum que os medicamentos anti-retrovirais interajam com os antifúngicos, causando reacções adversas indesejáveis, pelo que o estudo de certos polimorfismos nos genes metabolizadores pode ser muito útil na avaliação deste risco.

É muito frequente os pacientes infectados pelo HIV desenvolverem infecções fúngicas. Nesse sentido, é bastante comum que pacientes com HIV recebam co-prescrição de atazanavir / ritonavir (ATZ / RIT) junto com o antifúngico voriconazol (é um agente antifúngico triazólico) ou outros antifúngicos.

No entanto, pode haver interações entre o agente antirretroviral e os antifúngicos usados ​​que podem levar a reações adversas graves, como danos ao fígado.

Por esse motivo, é muito importante monitorar os efeitos adversos que ocorrem quando esses dois medicamentos são prescritos concomitantemente e, se necessário, eliminar o antifúngico, reduzir a dose ou trocá-lo por outro agente que não os cause interações com atazanavir.

A EMA (“Agência Europeia de Medicamentos”) declara que a co-administração de atazanavir / ritonavir juntamente com voriconazol não é recomendada, a menos que seja estabelecido um estudo de benefício / risco que justifique o uso de ambos os medicamentos combinados. Por esse motivo, é muito importante ser capaz de determinar certas variantes genéticas que estão envolvidas no metabolismo do voriconazol e de outros agentes antifúngicos triazólicos. Se não for possível realizar um estudo genético dessas variantes, deve-se realizar um monitoramento rigoroso da segurança e eficácia desse tratamento combinado.

Neste item, analisamos as variantes genéticas que afetam a interação entre o atazanavir e o voriconazol e sua relação com o desenvolvimento de efeitos colaterais graves.

Genes analisados

CYP2C19

Bibliografia

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