Prasugrel (Reacções adversas)

Prasugrel é um medicamento antiplaquetário utilizado na prevenção da trombose arterial associada a eventos cardiovasculares, tais como enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral. É metabolizado através do CYP2C19 e o seu perfil genotípico pode ser de grande ajuda para obter o melhor ajustamento terapêutico possível.

O prasugrel é um agente antiplaquetário pertencente ao grupo das tienopiridinas, como a ticlopidina e o clopidogrel. O Prasugrel inibe a agregação e ativação plaquetária através da ligação irreversível de seu metabólito ativo aos receptores P2Y12 do ADP plaquetário, reduzindo a taxa de eventos cardiovasculares como morte, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

A prescrição de prasugrel é contra-indicada em casos de hipersensibilidade ao medicamento, quando o paciente sofre de hemorragia patológica ativa ou apresenta história clínica de AVC ou ataque isquêmico transitório e quando o paciente tem história de insuficiência hepática grave.

PRECAUÇÕES:

Antes de prescrever prasugrel, deve-se tomar cuidado em pacientes com insuficiência renal ou insuficiência hepática moderada.

Recomenda-se a interrupção do tratamento pelo menos sete dias antes da cirurgia agendada. Em pacientes com síndrome coronariana aguda, cautela com retirada programada do medicamento devido ao risco de trombose, infarto do miocárdio ou morte (um tratamento mínimo de até 12 meses é recomendado).

Precauções extremas em pacientes com angina instável (UA) ou infarto do miocárdio sem elevação do segmento T (NTSEMI) submetidos à angiografia coronária dentro de 48 horas após a admissão hospitalar, a dose de carga de prasugrel só deve ser administrada no momento da intervenção coronária percutânea (ICP) para reduzir o risco de sangramento.

Há um risco aumentado de sangramento em: pacientes acima de 75 anos (avaliar benefício/risco), pacientes com propensão a sangramento (trauma recente, cirurgia, úlcera péptica ativa ou sangramento gastrointestinal recente/recorrente); pacientes com peso corporal inferior a 60 kg; uso concomitante com anticoagulantes orais (varfarina, clopidogrel), AINEs (anti-inflamatórios não-esteroides) e fibrinolíticos.

A cautela deve ser exercida em pacientes com risco de púrpura trombocitopênica trombótica e hipersensibilidade, incluindo angioedema.

EFEITOS SECUNDÁRIOS

Efeitos adversos comuns: anemia, hematoma, epistaxe, hemorragia digestiva, hematúria, hematoma e/ou hemorragia no local da punção. Erupção, equimose, anemia, contusão.

Efeito adverso menos comum: hemorragia ocular, hemoptise, hematoquezia, hemorragia retroperitoneal, retal ou vaginal. Sangramento pós-intervenção, hipersensibilidade (incluindo angioedema).

INTERAÇÕES FARMACOLÓGICAS

A ingestão de prasugrel diminui a biodisponibilidade das drogas metabolizadas por CYP2B6 (como a ciclofosfamida, efavirenz, etc.).

NOME DA MARCA

  • Effient ®

Genes analisados

CYP2C19

Bibliografia

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