Amitriptyline (Dosage)

L'amitriptyline est un médicament utilisé dans le traitement de divers troubles mentaux tels que la dépression, l'anxiété ou les troubles bipolaires, entre autres. Son efficacité et sa tolérance sont associées à sa métabolisation par les cytochromes CYP2D6 et CYP2C9 qui déterminent l'efficacité du traitement.

L'amitriptyline est utilisée pour traiter les symptômes de la dépression et des troubles anxieux. Il appartient à la famille des antidépresseurs dits tricycliques (ATC) et agit en augmentant les quantités de certaines substances naturelles présentes dans le cerveau, qui sont nécessaires au maintien de l'équilibre mental. Il est également utilisé pour traiter les troubles de l'alimentation, les douleurs neuropathiques telles que la fibromyalgie, la névralgie post-zostérienne (brûlure, douleur cuisante ou inconfort pouvant persister pendant des mois ou des années après une infection par le zona) et pour prévenir la migraine.

MÉCANISME D'ACTION

L'amitriptyline inhibe le mécanisme responsable de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline dans les neurones adrénergiques et sérotoninergiques, augmentant leur concentration synaptique.

C'est un puissant antidépresseur tricyclique avec un effet sédatif intense et un début rapide, avec des effets anticholinergiques marqués.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité à l'amitriptyline ou à d'autres antidépresseurs tricycliques.

L'amitriptyline est contre-indiquée chez les patients ayant récemment subi un infarctus du myocarde. L'utilisation concomitante d'amitriptyline avec des IMAO et du cisapride est contre-indiquée.

PRÉCAUTIONS

Des précautions doivent être prises lors de la prescription d'amitriptyline chez des patients ayant des antécédents de crises d'épilepsie, de dysfonctionnement hépatique, d'insuffisance rénale, de rétention urinaire, de glaucome à angle fermé ou d'augmentation de la pression intraoculaire, maladies cardiovasculaires (risque d'arythmie, de tachycardie sinusale et d'allongement du temps de conduite, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral), apoplexie, hyperthyroïdie ou avec traitement antithyroïdien, troubles maniaco-dépressifs (surtout dans les premiers stades du traitement et après modification des doses), schizophrénie.

Des précautions doivent être prises si l'amitriptyline est prise simultanément avec des IMAO, de l'alcool ou d'autres dépresseurs du SNC, car cela peut entraîner un risque accru de suicide.

Prenez des précautions lors de la prescription d'amitriptyline pour traiter les enfants de moins de 18 ans.

Le traitement par amitriptyline doit être interrompu plusieurs jours avant la chirurgie.

Commencer et interrompre le traitement progressivement. Les ajustements posologiques doivent être basés sur la réponse clinique. Le patient doit être surveillé jusqu'à amélioration en raison du risque de suicide.

EFFETS SECONDAIRES

Bouche sèche, sédation, vision trouble, constipation, rétention urinaire, somnolence, hypotension orthostatique, tachycardie, tremblements musculaires, nervosité ou agitation, syndrome parkinsonien.

Arythmie cardiaque, dépression myocardique, modifications de l'ECG (allongement des intervalles QT et QRS). Dysfonctionnement sexuel, comportement et pensées suicidaires et fractures osseuses.

INTERACTIONS PHARMACOLOGIQUES

L'amitriptyline potentialise sa toxicité en concomitance avec les IMAO. Ne commencez pas le traitement jusqu'à 14 jours après la fin du traitement par les IMAO.

L'amitriptyline peut potentialiser l'effet si elle est prise avec d'autres antidépresseurs.

L'amitriptyline potentialise les effets de l'alcool, des barbituriques, des benzodiazépines, des anticholinergiques/sympathomimétiques (risque d'iléus paralytique) et des opioïdes analgésiques.

Il existe un risque de : délire si l'amitriptyline est prise avec le disulfirame et l'etclorvinol ; agranulocytose si l'amitriptyline est prise avec des médicaments antithyroïdiens ; syndrome sérotoninergique associé à des activateurs de sérotonine ; hyperpyrexie en association avec des anticholinergiques ou des neuroleptiques.

Les taux plasmatiques d'amitriptyline sont augmentés avec la cimétidine, la quinidine, les antidépresseurs, les phénothiazines, l'halopéridol, les antiarythmiques de classe 1C, la propafénone, la flécaïnide, la fluoxétine, la sertraline et la paroxétine, les inhibiteurs du cytochrome P450 (kétoconazole, ritonavir, etc.).

Les taux plasmatiques d'amitriptyline sont diminués avec les barbituriques, inducteurs du cytochrome P450 (carbamazépine, phénytoïne, hypericum...).

Si vous souhaitez connaître toutes les substances que nous analysons dans notre test ADN, veuillez consulter la section sur la compatibilité pharmacologique ou la pharmacogénétique.

NOMS DE MARQUE

  • Deprelio®
  • Tryptizol®

Gènes analysés

CYP2C19 CYP2D6

Bibliographie

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