Risperidone (Dosage)

La rispéridone est un médicament antipsychotique utilisé dans le traitement de la schizophrénie, des troubles bipolaires, de l'irritabilité et de l'agressivité du spectre autistique. La capacité métabolique des cytochromes impliqués dans sa biotransformation peut déterminer la concentration du médicament actif dans le plasma, ce qui affecte son efficacité et influence la survenue d'effets indésirables.

La rispéridone est un antipsychotique neuroleptique (SGA) atypique ou de deuxième génération, d'une efficacité similaire à celle d'autres antipsychotiques puissants. C'est un médicament antagoniste monoaminergique sélectif et a une grande affinité pour les récepteurs dopaminergiques sérotoninergiques 5-HT2 et D2.

La rispéridone est efficace sur les symptômes positifs persistants de la schizophrénie (bien qu'elle n'ait pas encore été comparée à l'efficacité de la clozapine) et est également largement prescrite pour le traitement du trouble bipolaire .

ATTENTION

Avant de prescrire la rispéridone, la prudence s'impose chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire, ayant des antécédents familiaux d'allongement de l'intervalle QT cardiaque et en cas d'utilisation concomitante de médicaments pouvant sont à l'origine de ce type de maladies.

Précaution lors de la prescription de rispéridone à des patients ayant des antécédents de convulsions, des personnes âgées, une insuffisance rénale, une insuffisance hépatique, des patients à risque d'accident vasculaire cérébral, une hyperprolactinémie préexistante et une prolactine-dépendante tumeurs.

En raison de son effet antiémétique, il peut masquer les signes et symptômes de surdosage de certains médicaments ou de troubles tels que l'obstruction intestinale, le syndrome de Reye et les tumeurs cérébrales. Évaluer le risque/bénéfice dans la maladie de Parkinson ou la démence des corps de Lewis.

Surveiller les symptômes de l'hyperglycémie chez tous les patients et en particulier chez les patients diabétiques. Surveiller le poids.

Arrêter le traitement s'il existe des signes de SMN (syndrome malin des neuroleptiques) et/ou de dyskinésie tardive ou si des signes d'accident vasculaire cérébral apparaissent.

Il est fortement recommandé d'analyser les causes physiques et sociales des comportements agressifs avant la prescription de la rispéridone et de contrôler l'effet sédatif du médicament avant de l'administrer aux enfants car il peut causer des problèmes de capacité d'apprentissage.

Il existe un risque de leucopénie, de neutropénie et d'agranulocytose avec la prise de rispéridone, il est donc recommandé de surveiller le patient. En cas d'apparition d'une neutropénie sévère, arrêtez le traitement et contrôlez le taux de globules blancs jusqu'à guérison.

Dans la présentation injectable, des réactions anaphylactiques ont rarement été rapportées chez des patients qui ont déjà toléré la rispéridone orale.

EFFETS SECONDAIRES

Infection des voies respiratoires supérieures, pneumonie, bronchite, sinusite, infection des voies urinaires, grippe.

Hyperprolactinémie, hyperglycémie, prise de poids, augmentation de l'appétit, ou d'autre part peuvent également produire, selon le type de patient, une perte de poids et une diminution de l'appétit.

Insomnie, dépression, anxiété, troubles du sommeil, agitation, parkinsonisme, céphalées, sédation/somnolence, akathisie, dystonie, étourdissements, dyskinésie, tremblements ; vision floue.

Tachycardie, hypotension, hypertension artérielle, dyspnée, douleur pharyngo-laryngée, toux, congestion nasale, douleur abdominale, gêne abdominale, vomissements, nausées, constipation, gastro-entérite, diarrhée, dyspepsie , bouche sèche, maux de dents, éruption cutanée, spasmes musculaires, douleurs musculo-squelettiques, maux de dos, arthralgie.

Incontinence urinaire, dysfonction érectile, aménorrhée, galactorrhée, œdème, fièvre, douleur thoracique, asthénie, fatigue, douleur, augmentation des transaminases, augmentation de la gammaglutamyltransférase.

En cas d'administration intramusculaire : anémie, douleur au site d'injection, réaction au site d'injection.

INTERACTIONS PHARMACOLOGIQUES

Il existe un risque de sédation accru avec : l'alcool, les opioïdes, les antihistaminiques et les benzodiazépines.

La concentration plasmatique de la rispéridone peut être diminuée par un traitement concomitant par la carbamazépine, la phénytoïne, la rifampicine et le phénobarbital.

La concentration plasmatique de la rispéridone peut être augmentée par un traitement concomitant par la fluoxétine, la paroxétine, le vérapamil, les phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques, certains β-bloquants et l'itraconazole.

La rispéridone peut inhiber l'effet de la lévodopa et d'autres agonistes de la dopamine.

Il existe un risque d'hypotension en cas de traitement concomitant avec des antihypertenseurs.

L'utilisation avec la palipéridone n'est pas recommandée.

NOMS DE MARQUE

  • Arketin®
  • Diaforine®
  • Rispemylan®
  • Risperdal®
  • Risperdal Flas®

Gènes analysés

CYP2D6

Bibliographie

Almoguera B, Riveiro-Alvarez R, Lopez-Castroman J, Dorado P, Vaquero-Lorenzo C, Fernandez-Piqueras J, et al. CYP2D6 poor metabolizer status might be associated with better response to risperidone treatment. Pharmacogenet Genomics, 2013; 23(11):627–30.

Dean L. Risperidone Therapy and CYP2D6 Genotype. Medical Genetics Summaries, 2012.

Vandenberghe F, Guidi M, Choong E, von Gunten A, Conus P, Csajka C, et al. Genetics-Based Population Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Risperidone in a Psychiatric Cohort. Clin Pharmacokinet, 2015; 54(12):1259–72.

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