Fluoxétine (Efficacité)

La fluoxétine est un antidépresseur de la famille des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, largement utilisé dans le traitement de la dépression, de l'anxiété, de la boulimie ou des troubles paniques. Une diminution de l'activité du cytochrome CYP2D6 peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques du médicament et une probabilité accrue d'effets indésirables.
La fluoxétine est un antidépresseur efficace de la famille des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) qui présente moins d'effets secondaires classiques que les antidépresseurs tricycliques. Elle inhibe sélectivement la recapture de la sérotonine par les neurones du système nerveux central (SNC).

Si vous souhaitez connaître toutes les substances que nous analysons dans notre test ADN, veuillez consulter la section sur la compatibilité pharmacologique ou la pharmacogénétique.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité à la fluoxétine.

En association avec des antidépresseurs IMAO, ne commencer le traitement que 5 semaines après l'arrêt du traitement par la fluoxétine ou commencer par la fluoxétine jusqu'à 2 semaines après l'arrêt du traitement par les IMAO irréversibles et le jour après avec des IMAO réversibles.

ATTENTION

Des précautions doivent être prises lors de la prescription de fluoxétine chez les patients présentant une insuffisance hépatique, des antécédents de convulsions, des troubles convulsifs instables/épilepsie, des manies/hypomanies, des troubles de la coagulation ; dysfonctionnement hépatique; patients atteints d'un syndrome QT congénital à intervalle cardiaque long, d'antécédents familiaux d'allongement de l'intervalle QT ou d'autres affections cliniques prédisposant aux arythmies (telles que l'hypokaliémie et l'hypomagnésémie, la bradycardie, l'infarctus aigu du myocarde). Des précautions doivent être prises chez les patients diabétiques; pression intraoculaire élevée ou risque de glaucome à angle fermé

Extrêmes précautions lors de la prescription de fluoxétine en association avec des anticoagulants oraux, des médicaments qui affectent la fonction plaquettaire ou qui augmentent le risque d'hémorragie.

Une surveillance étroite doit être effectuée chez les patients ayant des antécédents d'événements suicidaires et présentant un degré significatif d'idées suicidaires avant de commencer le traitement par la fluoxétine.

Chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans : si la décision d'instaurer un traitement est prise, surveiller l'apparition de symptômes suicidaires ou maniaques/hypomanies et surveiller la croissance pubertaire et développement.

Il est conseillé de réduire progressivement la dose pendant au moins 1 à 2 semaines pour éviter les symptômes de sevrage. Il existe un risque d'akathisie/agitation psychomotrice et d'arythmie ventriculaire.

Éviter l'administration concomitante de tamoxifène.

EFFETS SECONDAIRES

Diminution de l'appétit, insomnie, anxiété, nervosité, agitation, tension, diminution de la libido, troubles du sommeil, rêves anormaux ; troubles de l'attention, vertiges, dysgueusie, léthargie, somnolence, tremblements; vue floue; palpitations; rougissement, bâillements vomissements, dyspepsie, bouche sèche; éruption cutanée, urticaire, prurit, hyperhidrose; arthralgie; uriner fréquemment; hémorragie gynécologique, dysfonction érectile, trouble de l'éjaculation ; sensation de nervosité, frissons et perte de poids.

INTERACTIONS PHARMACOLOGIQUES

La fluoxétine est contre-indiquée en association avec des antidépresseurs IMAO.

La fluoxétine potentialise l'action des : médicaments métabolisés par le CYP2D6 (il est obligatoire d'ajuster la fourchette étroite à la fourchette thérapeutique minimale, en cas d'association avec flécaïnide, encaïnide, carbamazépine , et les antidépresseurs tricycliques).

La fluoxétine peut réduire l'effet du tamoxifène.

La fluoxétine potentialise l'effet des anticoagulants oraux.

Il existe un risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique lors du traitement par la fluoxétine en association avec : tramadol, triptans, lithium, tryptophane, sélégiline.

Les effets indésirables de la fluoxétine sont augmentés avec la prise d'Hypericum perforatum.

Évitez de prendre de la fluoxétine avec de l'alcool.

NOMS DE MARQUE

  • Adofen®
  • Luramon®
  • Prozac®
  • Reneuron®

Gènes analysés

CYP2D6

Bibliographie

Hicks J, Bishop J, Sangkuhl K, Müller D, Ji Y, Leckband S, et al. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) Guideline for CYP2D6 and CYP2C19 Genotypes and Dosing of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. Clin Pharmacol Ther, 2015; 98(2):127–34.

Charlier C, Broly F, Lhermitte M, Pinto E, Ansseau M, Plomteux G. Polymorphisms in the CYP 2D6 gene: association with plasma concentrations of fluoxetine and paroxetine. Ther Drug Monit, 2003; 25(6):738–42.

Peñas-LLedó EM, Trejo HD, Dorado P, Ortega A, Jung H, Alonso E, et al. CYP2D6 ultrarapid metabolism and early dropout from fluoxetine or amitriptyline monotherapy treatment in major depressive patients. Mol Psychiatry, 2013;18(1):8–9.

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