Metoprolol, Karwedilol, Propranolol (Skuteczność)

Beta-blokery są bardzo przydatnymi lekami w leczeniu chorób wieńcowych, takich jak dławica piersiowa, zawał serca czy nadciśnienie tętnicze. Pomimo tego, że są najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu zespołów kardiologicznych, istnieją duże różnice w skuteczności leków pomiędzy pacjentami, a coraz więcej dowodów wskazuje na to, że może to być spowodowane obecnością polimorfizmów w genach interakcji lekowych.

Regulacja układu nerwowego odbywa się za pomocą substancji zwanych katecholaminami (adrenalina i noradrenalina). Aby wywierać swoje działanie, substancje te muszą wiązać się z receptorami znajdującymi się na powierzchni komórek, zwanymi receptorami adrenergicznymi. Jednym z tych receptorów jest tzw. receptor β-adrenergiczny, który występuje przede wszystkim w sercu, tętnicach i płucach. Gdy receptor ten zostanie pobudzony wraz z pojawieniem się katecholaminy, zwiększa się częstość akcji serca, ciśnienie krwi i kurczliwość serca. β-bloker to lek, który blokuje receptor β-adrenergiczny, w taki sposób, że uniemożliwia wiązanie katecholaminy i zapobiega jej pobudzeniu. Efektem końcowym jest zmniejszenie częstości akcji serca, ciśnienia krwi i kurczliwości (siły serca) poprzez sprzyjanie rozkurczowi (napełnianiu) serca, a tym samym poprawa czynności serca i przepływu krwi do tętnic wieńcowych.

Wskazania, w których przepisuje się β-blokery, są następujące: Dławica piersiowa (β-blokery zmniejszają zapotrzebowanie serca na tlen poprzez zmniejszenie częstości akcji serca, ciśnienia krwi i siły wywieranej przez serce, zwiększają przepływ krwi do tętnic wieńcowych, dzięki czemu zmniejszają objawy dławicy piersiowej, zapobiegają przebudowie serca i powodują poprawę czynności komór), Zapobieganie nowym zawałom serca (U osób, które przebyły zawał serca, beta-blokery są w stanie zmniejszyć ryzyko wystąpienia nowego zawału serca lub śmierci z przyczyn sercowych), Arytmia, Niewydolność serca (Kiedy serce straciło siłę, beta-blokery mogą poprawić tę sytuację oprócz zmniejszenia ryzyka zgonu, liczby hospitalizacji i złagodzenia objawów niewydolności serca), Kardiomiopatia przerostowa (Kardiomiopatia przerostowa jest chorobą mięśnia sercowego, w której znajdujemy go bardzo pogrubionego, nie pozwala to na odpowiednie wypełnienie jam serca. Beta-blokery mogą poprawić czynność komór i złagodzić objawy tej choroby poprzez zmniejszenie częstości akcji serca) oraz Nadciśnienie tętnicze (β-blokery obniżają ciśnienie krwi i mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami).

Oprócz wskazań kardiologicznych, β-blokery są również stosowane w leczeniu jaskry (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe), lęku, nadczynności tarczycy i migreny.

UWAGI

Ogólnie rzecz biorąc, β-blokery nie są stosowane u osób z astmą, ponieważ leki te mogą wywołać ciężkie ataki astmy. U osób, które mają cukrzycę, β-blokery mogą ukryć oznaki niskiego poziomu cukru we krwi, takie jak szybkie bicie serca. Ważne jest, aby u tego typu pacjentów regularnie sprawdzać poziom cukru we krwi.

Beta-blokery mogą również wpływać na poziom cholesterolu i trójglicerydów oraz powodować niewielki wzrost tego ostatniego i umiarkowany spadek lipoprotein o dużej gęstości, czyli tzw. "dobrego" cholesterolu. Zmiany te są często przejściowe.

Nie należy gwałtownie przerywać przyjmowania beta-blokerów, ponieważ takie postępowanie może zwiększyć ryzyko wystąpienia ataku serca lub innych problemów z sercem.

SKUTKI UBOCZNE

  • Uczucie zawrotu głowy lub niestabilność
  • Wyczerpanie lub uczucie zmęczenia
  • Astma (astmatycy powinni poinformować lekarza przed rozpoczęciem leczenia, gdyż może ono wywołać napady skurczu oskrzeli.
  • Zaburzenia erekcji
  • Chłód nóg i rąk
  • Zaburzenia nastroju

NAZWY MAREK

  • Lopressor®, Toprol-XL® (Metoprolol)
  • Inderal LA®, InnoPran XL® (Propranolol)
  • Coropres®, Normotride®, Palacimol® (karwedilol)
  • Zebeta® (Bisoprolol)
  • Sectral® (Acebutolol)
  • Tenormin® (Atenolol)

Między innymi.

Analizowane geny

ADRB1 PPARA

Bibliografia

Liu W-N, Fu K-L, Gao H-Y, Shang Y-Y, Wang Z-H, Jiang G-H, et al. β1 adrenergic receptor polymorphisms and heart failure: a meta-analysis on susceptibility, response to β-blocker therapy and prognosis. PLoS One, 2012; 7(7):e37659.

PEREIRA SB, VELLOSO MWM, CHERMONT S, QUINTÃO MMP, ABDHALA RN, GIRO C, et al. β-adrenergic receptor polymorphisms in susceptibility, response to treatment and prognosis in heart failure: Implication of ethnicity. Mol Med Rep, 2013;7(1):259–65.

Miranda SMR, Moscavitch SD, Pereira SB, de Azevedo JC, Messias LR, Rodrigues RC, et al. Heart failure patients with B1-adrenoreceptor polymorphisms have augmented carvedilol response as detected by cardiac I123-MIBG scintigraphy. Int J Cardiol, 2014; 177(1):111–3.

Eschenhagen T. A frequent gene polymorphism affecting the heart-rate response to carvedilol. Pharmacogenomics, 2013; 14(2):115–8.

Baudhuin LM, Miller WL, Train L, Bryant S, Hartman KA, Phelps M, et al. Relation of ADRB1, CYP2D6, and UGT1A1 Polymorphisms With Dose of, and Response to, Carvedilol or Metoprolol Therapy in Patients With Chronic Heart Failure. Am J Cardiol, 2010; 106(3):402–8.

Cresci S, Jones PG, Sucharov CC, Marsh S, Lanfear DE, Garsa A, et al. Interaction between PPARA genotype and beta-blocker treatment influences clinical outcomes following acute coronary syndromes. Pharmacogenomics, 2008; 9(10):1403–17.

Nie robiłaś jeszcze testu DNA?

Zrób sobie badanie genetyczne i dowiedz się wszystkiego o sobie.

starter
Test DNA Starter

Pochodzenie, Cechy i Wellness

Kup
starter
Test DNA Advanced

Zdrowie, Pochodzenie, Cechy i Wellness

Kup
Test DNA, którego szukałeś
Kup