Prasugrel (Działania niepożądane)

Prasugrel jest lekiem należącym do grupy leków przeciwpłytkowych stosowanych w profilaktyce zakrzepicy tętniczej związanej ze zdarzeniami sercowo-naczyniowymi, takimi jak zawał serca lub udar mózgu. Jest metabolizowany przez CYP2C19 i jego profil genotypowy może być bardzo pomocny w uzyskaniu jak najlepszego dostosowania terapeutycznego.␣

Lek prasugrel jest lekiem przeciwpłytkowym należącym do grupy tienopirydyn, takich jak tiklopidyna i klopidogrel. Prasugrel hamuje agregację i aktywację płytek krwi poprzez nieodwracalne wiązanie się jego aktywnego metabolitu z płytkowymi receptorami ADP P2Y12, zmniejszając częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zgon, zawał serca czy udar mózgu.

Przepisywanie prasugrelu jest przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na lek, gdy pacjent cierpi na czynny patologiczny krwotok lub prezentuje wywiad kliniczny dotyczący udaru mózgu lub przemijającego ataku niedokrwiennego oraz gdy pacjent ma w wywiadzie ciężką niewydolność wątroby.

ŚRODKI OSTROŻNOŚCI:

Przed przepisaniem prasugrelu należy zachować ostrożność u pacjentów z niewydolnością nerek lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby.

Zaleca się przerwanie leczenia co najmniej siedem dni przed planowanym zabiegiem. U pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym ostrożnie z planowym odstawieniem leku ze względu na ryzyko zakrzepicy, zawału serca lub zgonu (zaleca się minimalne leczenie do 12 miesięcy).

Skrajne środki ostrożności u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową (UA) lub zawałem serca bez uniesienia odcinka T (NTSEMI) poddawanych koronarografii w ciągu 48 godzin od przyjęcia do szpitala, dawkę ładującą prasugrelu należy podawać tylko w czasie przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI), aby zmniejszyć ryzyko krwawienia.

Istnieje zwiększone ryzyko krwawienia u: pacjentów w wieku powyżej 75 lat (ocenić korzyść / ryzyko), pacjentów ze skłonnością do krwawienia (niedawny uraz, zabieg chirurgiczny, czynna choroba wrzodowa lub niedawne / nawracające krwawienie z przewodu pokarmowego); pacjentów o masie ciała mniejszej niż 60 kg; jednoczesne stosowanie z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (warfaryna, klopidogrel), NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) i lekami fibrynolitycznymi.

Należy zachować ostrożność u pacjentów z ryzykiem wystąpienia zakrzepowej plamicy małopłytkowej oraz nadwrażliwości, w tym obrzęku naczynioruchowego.

SKUTKI UBOCZNE

Częste działania niepożądane: niedokrwistość, krwiak, krwotok z przewodu pokarmowego, hematuria, krwiak i (lub) krwotok w miejscu wkłucia. Nadżerka, ekchymoza, anemia, stłuczenie.

Rzadziej występujące działanie niepożądane: krwotok oczny, krwioplucie, hematoceza, krwotok zaotrzewnowy, odbytniczy lub pochwowy. Krwawienie po interwencji, nadwrażliwość (w tym obrzęk naczynioruchowy).

INTERAKCJE FARMAKOLOGICZNE

Przyjmowanie prasugrelu zmniejsza biodostępność leków metabolizowanych przez CYP2B6 (takich jak cyklofosfamid, efawirenz itp.).

NAZWA MARKI

  • Effient ®

Analizowane geny

CYP2C19

Bibliografia

Jiang M, You JHS. CYP2C19 LOF and GOF-Guided Antiplatelet Therapy in Patients with Acute Coronary Syndrome: A Cost-Effectiveness Analysis. Cardiovasc Drugs Ther; 2017; 31(1):39–49.

Kazi DS, Garber AM, Shah RU, Dudley RA, Mell MW, Rhee C, et al. Cost-Effectiveness of Genotype-Guided and Dual Antiplatelet Therapies in Acute Coronary Syndrome. Ann Intern Med, 2014; 160(4):221–32.

Yudi MB, Clark DJ, Farouque O, Eccleston D, Andrianopoulos N, Duffy SJ, et al. Clopidogrel, prasugrel or ticagrelor in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention. Intern Med J, 2016; 46(5):559–65.

Wein B, Coslovsky M, Jabbari R, et al. Prasugrel vs. clopidogrel in contemporary Western European patients with acute coronary syndromes receiving drug-eluting stents: Comparative cost-effectiveness analysis from the BASKET-PROVE cohorts. Int J Cardiol, 2017; 248: 20-47.

Mega JL, Close SL, Wiviott SD, et al. Genetic variants in ABCB1 and CYP2C19 and cardiovascular outcomes after treatment with clopidogrel and prasugrel in the TRITON–TIMI 38 trial: a pharmacogenetic analysis. Lancet, 2010, 376 (9749): 1312-1319.

Nie robiłaś jeszcze testu DNA?

Zrób sobie badanie genetyczne i dowiedz się wszystkiego o sobie.

starter
Test DNA Starter

Pochodzenie, Cechy i Wellness

Kup
starter
Test DNA Advanced

Zdrowie, Pochodzenie, Cechy i Wellness

Kup
Test DNA, którego szukałeś
Kup