Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase Galantamine, Donepezil, Rivastigmine (Efficacité)

Les inhibiteurs de la cholinestérase sont efficaces dans le traitement de la maladie d'Alzheimer légère à modérée. Il existe une grande variabilité dans la réponse à ces médicaments, et une partie de cette variabilité est attribuée à la présence de variants génétiques.

Les inhibiteurs de la cholinestérase (ChEI), le donépézil, la galantamine et la rivastigmine, sont efficaces pour la maladie d'Alzheimer légère à modérée. La maladie d'Alzheimer est la cause la plus fréquente de démence qui touche les personnes âgées et est associée à la perte de neurones cholinergiques dans certaines régions du cerveau. Les inhibiteurs de la cholinestérase (ChEI), le donépézil, la galantamine et la rivastigmine retardent la dégradation de l'acétylcholine libérée dans les fentes synaptiques et renforcent ainsi la neurotransmission cholinergique.

ATTENTION

Des précautions doivent être prises lors de la prescription de galantamine. Étendre les précautions chez les patients insuffisants hépatiques, présentant des anomalies de la conduction supraventriculaire, chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive, chez les patients ayant récemment subi un infarctus aigu du myocarde ou ayant reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire et chez les patients présentant des altérations électrolytiques qui n'ont pas été corrigé. Des précautions doivent être prises lorsque la galantamine est prescrite à des patients prenant simultanément de la digoxine ou des -bloquants. Il faut être très prudent en cas de prescription de galantamine chez des patients atteints de maladies pulmonaires obstructives, d'asthme sévère, d'infections pulmonaires et de maladies cérébrovasculaires. Prudence en anesthésie puisque la galantamine augmente la relaxation musculaire de type succinylcholine. La galantamine n'est pas recommandée chez les enfants.

Précautions à prendre lors de la prescription du donépézil. Prudence en anesthésie pour une augmentation de la relaxation musculaire de type succinylcholine. Précautions à prendre chez les patients présentant une conduction cardiaque supraventriculaire anormale, les patients ayant des antécédents d'asthme, des antécédents de maladie pulmonaire obstructive ou des antécédents de maladie ulcéreuse. Des précautions doivent être prises lors de la prescription de donépézil en association avec des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) car ils peuvent aggraver ou induire des symptômes extrapyramidaux. Il existe un risque de développer un syndrome malin des neuroleptiques pendant le traitement par donépézil : si des symptômes indicatifs apparaissent, arrêtez immédiatement le traitement. Il existe également un risque de rhabdomyolyse, plus fréquent en début de traitement ou lors de l'augmentation de la dose.

EFFETS SECONDAIRES

Effets indésirables potentiels pendant le traitement à la galantamine : Diminution de l'appétit, hallucinations, dépression, syncope, étourdissements, tremblements, céphalées, somnolence, léthargie, bradycardie, hypertension artérielle, vomissements, nausées, douleurs abdominales, diarrhée, dyspepsie, spasmes musculaires, fatigue, asthénie, malaise, fièvre, maux de tête, perte de poids, chutes et lacération.

Effets indésirables potentiels pendant le traitement par donépézil : diarrhée, crampes musculaires, fatigue, douleur, nausées, vomissements, insomnie, syncope, vertiges, gêne abdominale, incontinence urinaire, éruption cutanée, prurit, maux de tête, anorexie, rhume, hallucinations, agitation, comportement agressif, rêves anormaux, cauchemars et accidents.

NOMS DE MARQUE

  • Galantamine : Galantamina®, Galnora®, Reminyl®
  • Donépézil : Aricept®
  • Rivastigmine : Exelon®, Prometax®

Gènes analysés

PRKCE

Bibliographie

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