Metformine (Efficacité)

La metformine est un médicament antidiabétique oral couramment utilisé dans le traitement et la prévention du diabète de type 2. Bien que ce soit un médicament très efficace, chez certaines personnes, l'hyperglycémie progresse et ces patients ont besoin d'un ajustement du traitement.

La metformine est utilisée seule ou en association avec d'autres médicaments, y compris l'insuline, pour traiter le diabète de type 2 (une condition dans laquelle le corps n'utilise pas l'insuline normalement et, par conséquent, , ne peut pas contrôler la quantité de sucre dans le sang). La metformine appartient à une classe de médicaments hypoglycémiants oraux appelés biguanides. La metformine aide à contrôler la quantité de glucose (sucre) dans votre sang. Il diminue la quantité de glucose absorbée par les aliments et la quantité de glucose synthétisée par le foie. La metformine augmente également la réponse du corps à l'insuline, une substance naturelle qui contrôle la quantité de glucose dans le sang. La metformine n'est pas utilisée pour traiter le diabète de type 1 (une condition dans laquelle le corps ne produit pas d'insuline et, par conséquent, ne peut pas contrôler la quantité de sucre dans le sang).

CONTRE-INDICATIONS

Acidocétose diabétique hypersensibilité, précome diabétique ; pathologie aiguë avec risque d'insuffisance rénale : déshydratation, infection sévère, choc ; maladie aiguë ou chronique avec risque d'hypoxie tissulaire : insuffisance cardiaque ou respiratoire, infarctus du myocarde récent, choc ; intoxication alcoolique aiguë, alcoolisme.

La metformine est contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique.

N'utilisez pas de metformine pendant la grossesse (s'il est nécessaire de réduire la glycémie, l'insuline doit être utilisée pour maintenir une glycémie normale).

ATTENTION

Interrompre et hospitaliser immédiatement avant des signes non spécifiques tels que crampes musculaires, troubles digestifs, douleurs abdominales et asthénie sévère.

La fonction rénale doit être surveillée avant de débuter le traitement, surveillance minimale 1 fois par an si la fonction rénale est normale et minimum 2 à 4 fois par an si le taux de créatinine ≥ LSN (Upper Limit Normality) et chez les personnes âgées (chez les patients âgés également prudence lors de l'instauration d'un traitement concomitant par antihypertenseurs, diurétiques ou AINS pour risque de détérioration rénale).

Le traitement doit être interrompu 48 h avant la chirurgie sous anesthésie générale, rachidienne ou péridurale ; reprendre après 48 heures ou après la reprise de la nutrition orale, et seulement si la fonction rénale est normale.

Suspendre le traitement avant ou au moment de l'examen radiologique avec produit de contraste iodé (intravasculaire) et ne le reprendre qu'après 48 h et uniquement si la fonction rénale est normale.

Si utilisé chez les enfants, les paramètres de croissance et de puberté doivent être surveillés, en particulier chez les enfants âgés de 10 à 12 ans.

Toujours dans le traitement par la metformine doit être effectué un contrôle glycémique étroit et ajuster les doses ou modifier le traitement antidiabétique en fonction des résultats du suivi clinique du patient.

INTERACTIONS PHARMACOLOGIQUES

L'exposition à la metformine est augmentée par un traitement concomitant avec : des médicaments cationiques éliminés par sécrétion tubulaire (par exemple la cimétidine).

Les glucocorticoïdes (systémiques et locaux) et les sympathomimétiques peuvent augmenter la glycémie (une surveillance étroite doit être effectuée surtout au début et si nécessaire ajuster la dose de metformine pendant la concomitance et lors de l'arrêt du traitement par glucocorticoïdes ou sympathomimétiques).

La concomitance de la metformine avec des diurétiques (notamment ceux de l'anse de Henlé) entraîne un risque d'acidose lactique.

Les taux de glucose peuvent être réduits plus que la normale si la metformine est prise avec des inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) et la dose doit être ajustée.

EFFETS SECONDAIRES

Dysgueusie, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, perte d'appétit, hypoglycémie, fatigue extrême, faiblesse, malaise, vomissements, douleurs à l'estomac, perte d'appétit, respiration rapide, essoufflement, vertiges, évanouissement, rythme cardiaque anormalement lent ou rapide, rougeur de la peau, douleurs musculaires, sensation de froid.

NOMS DE MARQUE

  • Dianben®
  • Fortamet®
  • Glucophage®
  • Glumetza®
  • Riomet®

Gènes analysés

C11orf65 MTHFR SLC22A1

Bibliographie

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