Métoprolol, Carvédilol, Propranolol (Efficacité)

Les bêta-bloquants sont des médicaments très utiles pour le traitement des maladies coronariennes telles que l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde et l'hypertension. Bien qu'il s'agisse des médicaments les plus utilisés dans le traitement des syndromes cardiaques, il existe une grande différence d'efficacité du médicament entre les patients, et il est de plus en plus évident que cela peut être dû à la présence de polymorphismes dans les gènes interagissant avec le médicament.

La régulation du système nerveux s'effectue au moyen de substances appelées catécholamines (adrénaline et noradrénaline). Pour exercer leur action, ces substances doivent se lier à des récepteurs situés à la surface des cellules, appelés récepteurs adrénergiques. L'un de ces récepteurs est le récepteur dit β-adrénergique, qui se trouve principalement dans le cœur, les artères et les poumons. Lorsque ce récepteur est stimulé avec l'arrivée de catécholamines, la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la contractilité cardiaque sont augmentées. Un -bloquant est un médicament qui bloque le récepteur β-adrénergique, de telle sorte qu'il empêche l'union de la catécholamine et empêche sa stimulation. L'effet final est une réduction de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de la contractilité (force du cœur) en favorisant la diastole cardiaque (remplissage) et en améliorant ainsi la fonction cardiaque et le flux sanguin vers les artères coronaires.

Les indications pour lesquelles les -bloquants sont prescrits sont les suivantes : Angine de poitrine (les β-bloquants réduisent les besoins en oxygène du cœur en diminuant la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la force exercée par le cœur, augmentent le flux sanguin vers les artères coronaires, donc ils réduisent les symptômes de l'angine, préviennent le remodelage cardiaque et produisent une amélioration de la fonction ventriculaire), Prévention de nouvelles crises cardiaques (Chez les personnes ayant eu un infarctus du myocarde, les bêta-bloquants sont capables de réduire le risque d'avoir une nouvelle crise cardiaque ou de mourir de causes cardiaques), Arythmies, Insuffisance cardiaque (Lorsque le cœur a perdu de la force, les bêta-bloquants peuvent améliorer cette situation en plus de réduire le risque de décès , les taux d'hospitalisation et soulager les symptômes de l'insuffisance cardiaque), Cardiomyopathie hypertrophique (La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie du muscle cardiaque dans laquelle on le retrouve très épaissi, cela ne permet pas un remplissage adéquat des cavités cardiaques. Beta-bl les casiers peuvent améliorer la fonction ventriculaire et soulager les symptômes de cette maladie en diminuant la fréquence cardiaque) et l'hypertension artérielle (les bêtabloquants réduisent la pression artérielle et peuvent être utilisés seuls ou en association avec d'autres médicaments).

En plus des indications cardiaques, les -bloquants sont également utilisés pour traiter le glaucome (augmentation de la pression intraoculaire), l'anxiété, l'hyperthyroïdie et la migraine.

ATTENTION

En général, les bêtabloquants ne sont pas utilisés chez les personnes asthmatiques, car ces médicaments peuvent déclencher de graves crises d'asthme. Chez les personnes diabétiques, les bêta-bloquants peuvent masquer les signes d'un faible taux de sucre dans le sang, tels qu'un rythme cardiaque rapide. Il est important de contrôler régulièrement la glycémie chez ce type de patients.

Les bêta-bloquants peuvent également affecter les taux de cholestérol et de triglycérides, et provoquer une légère augmentation de ces derniers et une diminution modeste des lipoprotéines de haute densité, appelées " "bon"" cholestérol. Ces changements sont souvent temporaires.

La prise de bêta-bloquants ne doit pas être arrêtée brutalement, car cela pourrait augmenter le risque de crise cardiaque ou d'autres problèmes cardiaques.

EFFETS SECONDAIRES

  • Sensation de vertige ou instabilité
  • Épuisement ou sensation de fatigue
  • Asthme (les asthmatiques doivent informer leur médecin avant de commencer le traitement car cela pourrait provoquer des crises de bronchospasme.
  • Dysfonction érectile
  • Froideur des jambes et des mains
  • Troubles de l'humeur

NOMS DE MARQUE

  • Lopressor®, Toprol-XL® (Metoprolol)
  • Inderal LA®, InnoPran XL® (propranolol)
  • Coropres®, Normotride®, Palacimol® (Carvédilol)
  • Zebeta® (Bisoprolol)
  • Sectral® (Acébutolol)
  • Tenormin® (Atenolol)

Entre autres.

Gènes analysés

ADRB1 PPARA

Bibliographie

Liu W-N, Fu K-L, Gao H-Y, Shang Y-Y, Wang Z-H, Jiang G-H, et al. β1 adrenergic receptor polymorphisms and heart failure: a meta-analysis on susceptibility, response to β-blocker therapy and prognosis. PLoS One, 2012; 7(7):e37659.

PEREIRA SB, VELLOSO MWM, CHERMONT S, QUINTÃO MMP, ABDHALA RN, GIRO C, et al. β-adrenergic receptor polymorphisms in susceptibility, response to treatment and prognosis in heart failure: Implication of ethnicity. Mol Med Rep, 2013;7(1):259–65.

Miranda SMR, Moscavitch SD, Pereira SB, de Azevedo JC, Messias LR, Rodrigues RC, et al. Heart failure patients with B1-adrenoreceptor polymorphisms have augmented carvedilol response as detected by cardiac I123-MIBG scintigraphy. Int J Cardiol, 2014; 177(1):111–3.

Eschenhagen T. A frequent gene polymorphism affecting the heart-rate response to carvedilol. Pharmacogenomics, 2013; 14(2):115–8.

Baudhuin LM, Miller WL, Train L, Bryant S, Hartman KA, Phelps M, et al. Relation of ADRB1, CYP2D6, and UGT1A1 Polymorphisms With Dose of, and Response to, Carvedilol or Metoprolol Therapy in Patients With Chronic Heart Failure. Am J Cardiol, 2010; 106(3):402–8.

Cresci S, Jones PG, Sucharov CC, Marsh S, Lanfear DE, Garsa A, et al. Interaction between PPARA genotype and beta-blocker treatment influences clinical outcomes following acute coronary syndromes. Pharmacogenomics, 2008; 9(10):1403–17.

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