Morphine (Effets indésirables)

La morphine est un dérivé opioïde largement utilisé comme analgésique puissant. Il a un index thérapeutique assez étroit, et une grande variabilité dans la réponse et le développement d'effets indésirables parmi les patients. On sait qu'une partie de cette variabilité est due à la présence de variants génétiques dans les gènes liés à son métabolisme.

La morphine est un analgésique opioïde ou narcotique obtenu à partir de la plante d'opium, communément appelée pavot à opium. La morphine est utilisée pour traiter les douleurs intenses car c'est un antalgique très puissant : douleurs postopératoires, douleurs chroniques intenses résistantes aux autres antalgiques, douleurs oncologiques, douleurs transitoires d'intensité sévère, douleurs associées à l'infarctus du myocarde.

La morphine est un agoniste analgésique des récepteurs opiacés et, dans une moindre mesure, des récepteurs kappa, tous deux dans le système nerveux central. La mophine se lie à ces récepteurs et diminue la sensibilité à la douleur.

Cet opiacé peut être administré par voie orale (solution buvable et comprimés) et parentérale (sous-cutanée, intraveineuse, intramusculaire, péridurale et intrathécale). La dose doit être adaptée individuellement à chaque patient, en fonction de l'intensité de la douleur et de la réponse à l'antalgique.

Chez l'enfant, il n'est utilisé qu'exceptionnellement et à doses restreintes, en fonction de la masse corporelle. Les femmes enceintes ne reçoivent de la morphine que lorsqu'il n'y a pas d'alternative et, compte tenu du fait que la substance passe dans le lait maternel, l'allaitement doit être suspendu lorsqu'un traitement par la morphine est établi.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité ou allergie à la morphine. La morphine est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement. Il ne doit pas être administré aux enfants de moins d'un an. Ne pas administrer de morphine aux patients souffrant de dépression respiratoire ou de maladies respiratoires avec obstructions sévères ou chez les patients présentant un traumatisme crânien ou une pression intracrânienne élevée.

La morphine ne doit pas être administrée avant la chirurgie ou dans les 24 heures suivant la chirurgie.

La morphine est contre-indiquée chez les patients souffrant de troubles épileptiques.

EFFETS SECONDAIRES

Nausées et/ou vomissements, altération des résultats des analyses sanguines, somnolence, désorientation, vertiges, instabilité, vision trouble, euphorie, sueurs, bouche sèche, constipation, altérations respiratoires et/ou variations de la pression artérielle, asthénie, prurit, dépendance et accoutumance (peuvent survenir si son utilisation est prolongée).

La morphine peut aggraver l'état des patients souffrant de maladies telles que : pancréatite, asthme, BPCO, alcoolisme, hypotension, constipation chronique, hypothyroïdie, troubles hépatiques ou rénaux sévères, entre autres.

La morphine peut provoquer une dépendance physique chez le fœtus et un syndrome d'abstinence chez le bébé si elle est administrée à une femme enceinte. De plus, il passe dans le lait maternel, il ne doit donc pas être utilisé pendant l'allaitement.

NOMS DE MARQUE

  • Morfina Braun®
  • Morfina clorhidrato®
  • MST Continus®
  • Oramorph®
  • Sevredol®
  • Zomorph®
  • Dolq®

Gènes analysés

ABCB1 FAAH OCT1

Bibliographie

Balyan R, Zhang X, Chidambaran V, Martin LJ, Mizuno T, Fukuda T, et al. OCT1 genetic variants are associated with postoperative morphine-related adverse effects in children. Pharmacogenomics, 2017; 18(7):621–9.

Sadhasivam S, Zhang X, Chidambaran V, Mavi J, Pilipenko V, Mersha TB, et al. Novel associations between FAAH genetic variants and postoperative central opioid-related adverse effects. Pharmacogenomics J, 2015; 15(5):436–42.

Sadhasivam S, Chidambaran V, Zhang X, Meller J, Esslinger H, Zhang K, et al. Opioid-induced respiratory depression: ABCB1 transporter pharmacogenetics. Pharmacogenomics J, 2015; 15(2):119–26.

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