Allmänna anestetika (Biverkningar)

Allmänna anestetika kan orsaka biverkningar som illamående och kräkningar. DRD2-genen är inblandad i denna reaktion, så förekomsten av vissa polymorfismer kan avgöra risken för dessa effekter.

Postoperativt illamående och kräkningar (PONV) är vanliga komplikationer vid anestesi och kirurgi, med en incidens på 25-30% hos lågriskpatienter och upp till 70-80% hos högriskpatienter.

Förutom det obehag de ger upphov till hos patienterna orsakar de större postoperativ morbiditet, främst på grund av vatten- och elektrolytstörningar och risken för bronkoaspiration. På samma sätt ökar valsalva-fenomenet spänningen i suturlinjen, vilket gynnar bildandet av hematom och dehiscens.

Å andra sidan är ökningen av sjukvårdskostnaderna inte obetydlig, eftersom 76 procent och 78 procent av patienterna i öppenvården anser att illamående respektive kräkningar är en viktig faktor som bör elimineras under den postoperativa perioden.

Det finns få studier som visar sambandet mellan oberoende riskfaktorer och förekomsten av en PONV-episod, men bland de vanligaste nämns kön, tidigare rökning, åksjuka, typ och längd på operationen, anestesiläkemedel och pre- och postoperativ smärtbehandling.

Definitioner och anatomofysiologiska aspekter:

Även om illamående, rethosta och kräkningar ofta förekommer tillsammans är de inte synonyma.

  • Illamående: en subjektiv, obehaglig känsla som upplevs i halsen och epigastriet i samband med en överhängande lust att kräkas.
  • Retchning: rytmisk sammandragning av andningsmusklerna, inklusive diafragman och bukmusklerna, utan att maginnehållet pressas ut.
  • Kräkning: framtvingad utsöndring av maginnehåll genom munnen.

Kräkningsakten styrs av kräkningscentrum, som ligger i märgens retikulära formation; detta centrum tar emot afferenta stimuli från de högre kortikala centra, synnerven, luktnerven, synnerven och synnerven.Detta centrum mottar afferenta impulser från de högre kortikala centrumen, synnerven, luktnerven, vagusnerven, glossofaryngealnerven och trigeminusnerven samt från somatiska strukturer såsom mag-tarmkanalen, mediastinum, testiklarna, svalget och hjärtat. Efferenta impulser från kräkningscentrum går via vagusnerven, phrenicusnerven och spinalnerven till bukmusklerna.

En annan viktig källa till afferenta stimuli är kemoreceptorområdet, som ligger i det rikligt vaskulariserade area postrema, som undgår blod-hjärnbarriären, vilket gör det sårbart för effekterna av blod-hjärnbarriären.Detta gör det sårbart för aktivering genom direkt kemisk stimulering via cerebrospinalvätskan eller blodet.

Kräkningsprocessen inleds med en djup inandning, antipesittala rörelser och ökad salivutsöndring. Glottis stängs för att skydda luftvägarna och den gastroesofageala sfinktern slappnar av, musklerna i bröstkorgen och bukväggen drar ihop sig, diafragman sänks kraftigt, vilket ökar det intraabdominella trycket och maginnehållet pressas ut i matstrupen och ut genom munnen.

Mer än 40 neurotransmittorer anses nu vara inblandade i kräkningen. De centrala strukturer som är involverade i denna process är rika på dopaminerga, histaminerga, serotonerga, muskarina och opioida receptorer på vilka antiemetiska läkemedel verkar hämmande.

Analyserade gener

ANKK1

Har du fortfarande inte gjort ett DNA-test?

Gör ditt genetiska test och få reda på allt om dig.

starter
Starter DNA-test

Härkomst, Egenskaper och Wellness

Köp
starter
AdvancedDNA-test

Hälsa, Härkomst, Egenskaper och Wellness

Köp
DNA-testet du letade efter
Köp