Ciklosporin (Dosering)

Cyklosporin är ett immunosuppressivt läkemedel som ofta används vid transplantation. Polymorfa varianter i CYP3A4- och CYP3A5-generna kan påverka farmakokinetiken och farmakodynamiken för denna förening.

Cyklosporin är ett immunosuppressivt läkemedel i gruppen kalcineurinhämmare som används vid autoimmuna sjukdomar och för att förebygga avstötning av transplantat.

Det minskar det cellulära immunsvaret genom att hämma produktionen av T-beroende antikroppar och hämma produktionen och frisättningen av lymfokiner, inklusive interleukin 2.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot ciklosporin. Autoimmuna sjukdomar med nedsatt njurfunktion (förutom proteinuri hos patienter med nefrotiskt syndrom), maligna processer eller okontrollerad hypertoni. Patienter med psoriasis som får andra immunsuppressiva medel, PUVA, UVD, koltjära och strålbehandling.

Försiktighetsåtgärder

På grund av den aktiva substansen

På grund av dess biverkningsprofil rekommenderas övervakning under behandling med ciklosporin:

  • Njurfunktion. Ciklosporinbehandling kan orsaka akut dosberoende nefrotoxicitet under de första veckorna. Noggrann övervakning av njurfunktionen (särskilt serumkreatinin) bör utföras och dosen justeras genom bestämning av plasmakoncentrationer.
  • Leverfunktion. Kan orsaka reversibla, dosberoende ökningar av serumbilirubin och ibland av leverenzymer. Vissa fall av leversvikt har rapporterats.
  • Blodtryck. Övervaka blodtrycket regelbundet. Om behandlingsassocierad hypertoni utvecklas kan lämplig antihypertensiv behandling vara nödvändig.
  • Lipidprofil. Dyslipidemi kan förekomma. Regelbunden övervakning av blodlipider rekommenderas.
  • Infektioner/neoplastiska processer. Ökad risk för lymfom och hudneoplasmer vid långvarig användning. Undvik överdriven exponering för ultraviolett ljus.

Aktivering av latenta polyomavirusinfektioner, som kan leda till nefropati, särskilt BK-virusnefropati, eller progressiv multifokal JC-virusleukoencefalopati, har rapporterats hos patienter som behandlats med ciklosporin. I dessa fall bör man överväga att sänka den immunosuppressiva belastningen och använda lämpliga profylaktiska och terapeutiska strategier.

  • Vacciner

Under behandling med ciklosporin kan effekten av vaccination reduceras och användning av levande försvagade vacciner bör undvikas.

Försiktighetsåtgärder ska vidtas på grund av formuleringen.

Kapslarna och den orala lösningen innehåller 11,8 respektive 12,0 volymprocent etanol (alkohol). Försiktighet bör iakttas vid behandling av spädbarn och barn, särskilt i högriskgrupper såsom patienter med leversjukdom eller epilepsi.

Ampuller för intravenös administrering innehåller, förutom etanol, polyetoxilerad ricinolja (Cremophor EL), som kan orsaka anafylaktoida reaktioner efter intravenös administrering och noggrann övervakning under infusionen rekommenderas. Profylaktisk administrering av ett antihistamin har också använts med framgång för att förhindra förekomsten av anafylaktoida reaktioner.

Biverkningar

Även om inga välkontrollerade kliniska prövningar har utförts på barn, har inga biverkningar som skiljer sig från dem som observerats i den vuxna populationen observerats vid administrering av ciklosporin till transplantationsmottagare även under 1 års ålder.

Nefrotoxicitet (30%) vanligen mild, reversibel och dosberoende. Kan åtföljas av hypertoni, hyperurikemi, hyperkalemi, hypomagnesemi.

Andra biverkningar: matsmältningsstörningar, hepatotoxicitet (övergående), hirsutism/hypertrikos, angioödem, gingival hypertrofi, tremor, huvudvärk, parestesi, myalgi, asteni och hyperlipidemi.

Varumärken

  • Sandimmun ®
  • Gengraf ®
  • Neoral ®

Analyserade gener

CYP3A4 CYP3A5

Har du fortfarande inte gjort ett DNA-test?

Gör ditt genetiska test och få reda på allt om dig.

starter
Starter DNA-test

Härkomst, Egenskaper och Wellness

Köp
starter
AdvancedDNA-test

Hälsa, Härkomst, Egenskaper och Wellness

Köp
DNA-testet du letade efter
Köp