Sulfonureider för oral antidiabetisk behandling (Dosering)

Sulfonylurea är en grupp hypoglykemiska läkemedel som används för behandling av typ 2-diabetes mellitus. De metaboliseras främst genom CYP2C9, så variationer i genen kan vara förknippade med minskad clearance.

Sulfonylurea är ett oralt antidiabetikum (OAD). Denna grupp av läkemedel används vanligen för att behandla diabetes typ 2, en sjukdom som drabbar cirka 350 miljoner människor världen över. Genetiska och icke-genetiska faktorer kan påverka hur en person reagerar på dessa läkemedel. Såväl genetiska som icke-genetiska faktorer kan påverka hur en person reagerar på dessa läkemedel. Personer med typ 2-diabetes har kroniskt höga blodsockernivåer. Sulfonureider får kroppen att frisätta mer insulin, ett hormon som aktiverar de celler som ansvarar för att absorbera socker från blodet.

Våra kroppar metaboliserar sulfonureider med hjälp av ett enzym som kallas CYP2C9. Detta enzym bryter ned läkemedlen så att de kan filtreras ut ur kroppen. Variationer i den gen som kodar för CYP2C9-enzymet är förknippade med en minskad förmåga att avlägsna sulfonylurea från kroppen, med de problem som detta medför.

Varumärken

  • Minodiab
  • Glimepirid®
  • Diatelan®

Symtom

Biverkningar som orsakas av sulfonureider tenderar att vara milda och sällsynta och består av gastrointestinala störningar såsom illamående, kräkningar, diarré och förstoppning. Nästan 4 % av första generationens sulfonureider ger negativa reaktioner, vilket är mindre vanligt för andra generationens läkemedel. Den allvarligaste biverkningen är hypoglykemi, som kan leda till koma och är särskilt vanlig hos patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion.

Första generationens klorpropamid kan orsaka gulsot, kolestas, dilutionell hyponatremi och alkoholinducerade biverkningar som illamående, kräkningar, aplastisk anemi, neutropeni, hudutslag och trombocytopeni. Det kan också orsaka ansiktsrodnad efter alkoholkonsumtion, en effekt som vanligtvis inte uppträder med andra sulfonureider.

Första generationens tolbutamid ökar risken för kardiovaskulär död hos vissa riskpatienter. I enstaka fall kan det orsaka överkänslighetsreaktioner, främst under de första 6-8 veckorna av behandlingen, som huvudsakligen består av allergiska hudreaktioner. I undantagsfall orsakar de erytem, dermatitis multiforme och exfoliativ dermatit, feber och gulsot. Ljuskänslighet är en sällsynt biverkning som drabbar vissa patienter som behandlas med klorpropamid och glipizid. Hematologiska störningar är också sällsynta, liksom hyponatremi med glimepirid och glipizid (båda andra generationen).

Förebyggande

Sulfonureider ska inte ges till gravida patienter, under amning, vid diabetes mellitus typ 1, till barn, till patienter med diabetisk ketoacidos, icke-ketotisk hyperosmolär koma, interkurrenta sjukdomar som akut hjärtinfarkt eller hjärt-kärlsjukdom samt till patienter med avancerad lever- och njursvikt.

Sulfonureider bör om möjligt undvikas vid svår lever- och njursvikt och vid porfyri.

Analyserade gener

CYP2C9

Har du fortfarande inte gjort ett DNA-test?

Gör ditt genetiska test och få reda på allt om dig.

starter
Starter DNA-test

Härkomst, Egenskaper och Wellness

Köp
starter
AdvancedDNA-test

Hälsa, Härkomst, Egenskaper och Wellness

Köp
DNA-testet du letade efter
Köp