Vinkristin (Biverkningar)

Vincristine är ett alkaloidläkemedel som används vid behandling av akut leukemi och andra cancerformer. Patienter som behandlas med detta läkemedel uppvisar stora variationer i svar och biverkningar som kan ha samband med den genetiska profilen för de gener som interagerar med vinkristin.

Vinkristin är en av de mest använda behandlingarna inom pediatrisk onkologi. Det används för behandling av olika cancerformer och särskilt för behandling av akut lymfatisk leukemi (ALL). Dessutom får många vuxna patienter med olika cancerformer också vinkristin som en del av sina behandlingsregimer. Eftersom det också är ganska prisvärt används vinkristin i stor utsträckning i utvecklingsländer.

VERKNINGSMEKANISM

Vincristins verkningsmekanism bygger på dess förmåga att hämma celldelningen. Denna hämning sker genom bindning till motorproteiner som ansvarar för celldelningen, t.ex. tubulin och myosin II. Detta leder till att mikrotubuli bildas som hindrar cellerna från att dela sig, vilket leder till celldöd.

Förutom att hämma celldelningen kan vincristin också hämma proteinsyntesen, vilket bidrar till celldöd. Denna hämning sker genom bindning till ribosomala proteiner, vilket blockerar proteinsyntesen.

KONTRAINDIKATIONER

Även om det kan vara effektivt för behandling av vissa typer av cancer, har det också vissa kontraindikationer.

Överkänslighet mot vinkristin. Vincristin är kontraindicerat hos patienter med neuromuskulära sjukdomar, allvarliga leverfunktionsstörningar, ischemiska hjärtproblem, förstoppning och nedsatt iliacfunktion (särskilt hos barn) samt hos patienter som behandlas med strålterapi där levern är involverad.

Vincristine är också kontraindicerat hos gravida kvinnor och hos patienter med Alzheimers sjukdom.

BIVERKNINGAR

Den huvudsakliga toxiska effekten är perifer neurotoxicitet. De första tecknen är vanligen parestesier i de distala delarna av extremiteterna, vilka kan följas av smärta av neuritisk typ, förlust av djupa osteotendinösa reflexer och muskelkramper. En högre grad av toxicitet är förekomsten av motorisk dysfunktion, fotfall, handledsfall, ataxi och muskelsvaghet.

Kranialnerverna kan påverkas, vilket leder till dysfoni, diplopi, käksmärta och ansiktsförlamning. Förvirring, depression, hallucinationer, agitation, konvulsioner, synstörningar och till och med koma är sällsynta. Neurotoxiciteten hos vinkristin är dosrelaterad och beror på behandlingens längd.

Den enda behandlingen för dessa neurotoxiska effekter är att avbryta administreringen tills återhämtning skett och, vid fortsatt administrering, dosminskning eller ökade intervall.

Biverkningar av vinkristin kan också vara kardiovaskulära, dermatologiska, endokrina, gastrointestinala och andra störningar.

LÄKEMEDELSINTERAKTIONER

Vid samtidig användning av vinkristin och orala antikoagulantia ska INR (International Normalized Ratio) och protrombintiden övervakas noggrant.

Ökade plasmakoncentrationer av vinkristin kan observeras vid användning av CYP3A4/P-glykoprotein P-hämmare såsom ritonavir, nelfinavir, ketokonazol, itrakonazol, erytromycin, ciklosporin, nifedipin och nefazodon.

Samtidig administrering av vinkristin och itrakonazol har förknippats med ökad svårighetsgrad av neuromuskulära biverkningar på grund av minskad clearance av vinkristin: undvik samtidig användning.

Användning med fenytoin/fosfenytoin, karbamazepin: kan minska fenytoinnivåerna och öka risken för krampanfall: Undvik samtidig användning; om nödvändigt övervaka fenytoinnivåerna noggrant.

Risk för allvarlig perifer neuropati vid samtidig användning med andra neurotoxiska medel (isoniazid, L-asparaginas, ciklosporin A). Var uppmärksam på tecken på neurotoxicitet.

HANDELSNAMN

  • Oncovin®
  • Vincasar Pfs®

Analyserade gener

BAHD1 MRPL47 SYNE2

Har du fortfarande inte gjort ett DNA-test?

Gör ditt genetiska test och få reda på allt om dig.

starter
Starter DNA-test

Härkomst, Egenskaper och Wellness

Köp
starter
AdvancedDNA-test

Hälsa, Härkomst, Egenskaper och Wellness

Köp
DNA-testet du letade efter
Köp