Orale antidiabetische sulfonylureas (Dosering)

Sulfonylurea zijn een groep hypoglykemische geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes mellitus type 2. Zij worden voornamelijk gemetaboliseerd via CYP2C9, zodat variaties in het gen in verband kunnen worden gebracht met een verminderde klaring.

Sulfonylureum is een oraal anti-diabeticum (OAD). Deze groep geneesmiddelen wordt algemeen gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2, een ziekte waaraan wereldwijd bijna 350 miljoen mensen lijden. Genetische en niet-genetische factoren kunnen van invloed zijn op de manier waarop iemand op deze geneesmiddelen reageert. Personen met type 2-diabetes hebben een chronisch hoge bloedsuikerspiegel en sulfonylureumderivaten zorgen ervoor dat het lichaam meer insuline vrijmaakt (een hormoon dat de cellen activeert om de suiker in het bloed op te nemen).

Sulfonylureum medicijnen worden in het lichaam gemetaboliseerd met behulp van een enzym genaamd CYP2C9, dat de medicijnen afbreekt zodat ze kunnen worden gefilterd en uit het lichaam geëlimineerd. Variaties in het gen dat codeert voor het CYP2C9-enzym wordt in verband gebracht met een verminderde capaciteit om sulfonylureum uit het lichaam te elimineren, wat tot problemen leidt.


Contra-indicaties

Sulfonylureum mag niet worden toegediend aan zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, patiënten met diabetes mellitus type 1, kinderen, patiënten met diabetische ketoacidose, met hyperosmolaire niet-ketotische coma, met intercurrente ziekten zoals acuut myocardinfarct of cerebrale vasculaire aandoeningen (beroerte), en zo mogelijk ook niet aan patiënten met gevorderde lever- of nierinsufficiëntie of met porfyrie.


BRANDNAMEN

  • Minodiab®
  • Glimepirida®
  • Diatelan®


Symptomen

Bijwerkingen van sulfonylureasen zijn meestal gering en komen niet vaak voor, en bestaan uit gastro-intestinale stoornissen zoals misselijkheid, braken, diarree en constipatie. Bijna 4% van de sulfonylureasen van de eerste generatie veroorzaken ongunstige reacties, die minder frequent zijn bij de geneesmiddelen van de tweede generatie. De meest ongunstige bijwerking is hypoglykemie, die coma kan veroorzaken, een neurologische urgentie die vooral vaak voorkomt bij patiënten met veranderingen van de lever- of nierfuncties.

Chloorpropamide van de eerste generatie kan geelzucht, cholestase, verdunningshyponatriëmie en door alcoholgebruik veroorzaakte bijwerkingen veroorzaken, zoals misselijkheid, braken, aplastische anemie, neutropenie, huiduitslag en trombocytopenie. Het kan ook roodheid in het gezicht veroorzaken na alcoholgebruik, een effect dat gewoonlijk niet optreedt bij andere sulfonylureasen.

Tolbutamide van de eerste generatie verhoogt het risico op cardiovasculair overlijden bij patiënten met een bepaald risico. Bij gelegenheid kunnen overgevoeligheidsreacties optreden, bijna altijd in de eerste 6 - 8 weken van de behandeling, die in hoofdzaak bestaan uit allergische huidreacties die zich uitzonderlijk ontwikkelen tot erythema multiforme en exfoliatieve dermatitis, koorts en geelzucht. Fotogevoeligheid is een zeldzame bijwerking bij sommige patiënten die met chloorpropamide en glipizide worden behandeld. Hematologische stoornissen zijn eveneens zeldzaam, evenals hyponatriëmie met glimepiride en glipizide (beide van de tweede generatie).

Preventie

Sulfonylureas mogen niet worden toegediend aan zwangere patiënten, tijdens de lactatie, bij diabetes mellitus type 1, bij kinderen, bij patiënten met diabetische ketoacidose, hyperosmolaire niet-ketotische coma, intercurrente ziekten zoals acuut myocardinfarct of CVD, of bij patiënten met gevorderd lever- en nierfalen.

Sulfonylureumpreparaten moeten zo veel mogelijk worden vermeden bij ernstig lever- en nierfalen en porfyrie.

Geanalyseerde genen

CYP2C9

Bibliografie

Heb je nog steeds geen DNA test gehad?

Doe je genetische test en kom alles over jezelf te weten.

starter
Starter DNA-testen

Voorouders, eigenschappen en welzijn

Kopen
starter
Advanced DNA-testen

Gezondheid, Voorouders, Eigenschappen en Welzijn

Kopen
De DNA test die u zocht
Kopen