Risperidone (Dosering)

Risperidon is een antipsychotisch geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van schizofrenie, bipolaire stoornis, prikkelbaarheid en agressie in het autismespectrum. De metabolische capaciteit van de bij de biotransformatie betrokken cytochromen kan de concentratie van het werkzame geneesmiddel in plasma bepalen, die de werkzaamheid ervan beïnvloedt en het optreden van bijwerkingen beïnvloedt.

Risperidon is een atypisch neuroleptisch antipsychoticum van de tweede generatie (SGA) dat qua werkzaamheid vergelijkbaar is met andere hoogpotente antipsychotica. Het is een selectieve monoaminerge antagonist en heeft een hoge affiniteit voor serotonerge 5-HT2 en D2 dopaminerge receptoren.

Risperidon is effectief tegen persisterende positieve symptomen van schizofrenie (hoewel het nog niet is vergeleken met de werkzaamheid van clozapine) en wordt ook veel voorgeschreven voor de behandeling van bipolaire stoornis.

ACTIVITEITEN

Voordat risperidon wordt voorgeschreven, moet voorzichtigheid worden betracht bij patiënten met hart- en vaatziekten, met een familiegeschiedenis van verlenging van het QT-hartinterval en bij gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die dit soort ziekten kunnen veroorzaken.

Voorzichtigheid bij het voorschrijven van risperidon aan patiënten met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen, ouderen, nierfalen, leverfalen, patiënten met een risico op een beroerte, reeds bestaande hyperprolactinemie en prolactine-afhankelijke tumoren.

Door zijn anti-emetische werking kan het de tekenen en symptomen van overdosering van bepaalde geneesmiddelen of aandoeningen zoals darmobstructie, het syndroom van Reye en hersentumoren maskeren. Beoordeel de risico's en voordelen bij de ziekte van Parkinson of dementie van het Lewislichaam.

Controleer de symptomen van hyperglykemie bij alle patiënten en vooral bij diabetische patiënten. Controleer het gewicht.

Stop de behandeling bij verschijnselen van NMS (neuroleptisch maligne syndroom) en/of tardieve dyskinesie of bij verschijnselen van een cerebrovasculaire beroerte.

Het wordt ten zeerste aanbevolen om de lichamelijke en sociale oorzaken van agressief gedrag te analyseren voordat risperidon wordt voorgeschreven en om het sederende effect van het geneesmiddel te controleren voordat het aan kinderen wordt toegediend, omdat het problemen met het leervermogen kan veroorzaken.

Er bestaat een risico op leukopenie, neutropenie en agranulocytose bij inname van risperidon, dus het is aan te raden de patiënt te controleren. Bij het optreden van ernstige neutropenie moet de behandeling worden stopgezet en moeten de witte bloedcellen onder controle worden gehouden tot herstel optreedt.

In de injecteerbare vorm zijn zelden anafylactische reacties gemeld bij patiënten die eerder oraal risperidon hebben verdragen.

BIJWERKINGEN

Infectie van de bovenste luchtwegen, longontsteking, bronchitis, sinusitis, infectie van de urinewegen, griep.

Hyperprolactinemie, hyperglykemie, gewichtstoename, toegenomen eetlust, of kan anderzijds, afhankelijk van het type patiënt, ook gewichtsverlies en verminderde eetlust veroorzaken.

Insomnia, depressie, angst, slaapstoornissen, agitatie, parkinsonisme, hoofdpijn, sedatie/slaperigheid, akathisia, dystonie, duizeligheid, dyskinesie, tremor; wazig zicht.

Tachycardie, hypotensie, arteriële hypertensie, dyspneu, faryngolaryngeale pijn, hoest, neusverstopping, buikpijn, abdominaal ongemak, braken, misselijkheid, constipatie, gastro-enteritis, diarree, dyspepsie, droge mond, kiespijn, huiduitslag, spierspasmen, spier- en skeletpijn, rugpijn, artralgie.

Incontinentie in de urinewegen, erectiestoornissen, amenorroe, galactorroe, oedeem, pyrexie, pijn op de borst, asthenie, vermoeidheid, pijn, toename van transaminasen, toename van gammaglutamyltransferase.

In geval van intramusculaire toediening: anemie, pijn op de injectieplaats, reactie op de injectieplaats.

PHARMACOLOGISCHE INTERACTIES

Er bestaat risico op verhoogde sedatie met: alcohol, opioïden, antihistaminica en benzodiazepinen.

De plasmaconcentratie van risperidon kan worden verlaagd door gelijktijdige behandeling met carbamazepine, fenytoïne, rifampicine en fenobarbital.

De plasmaconcentratie van risperidon kan worden verhoogd door gelijktijdige behandeling met fluoxetine, paroxetine, verapamil, fenothiazines, tricyclische antidepressiva, sommige β-blokkers en itraconazol.

Risperidon kan het effect van levodopa en andere dopamine-agonisten remmen.

Er bestaat een risico op hypotensie bij gelijktijdige behandeling met antihypertensiva.

Het gebruik met paliperidon wordt niet aanbevolen.

BRANDNAMEN

  • Arketin ®
  • Diaforin ®
  • Rispemylan ®
  • Risperdal ®
  • Risperdal Flas ®

Geanalyseerde genen

CYP2D6

Bibliografie

Almoguera B, Riveiro-Alvarez R, Lopez-Castroman J, Dorado P, Vaquero-Lorenzo C, Fernandez-Piqueras J, et al. CYP2D6 poor metabolizer status might be associated with better response to risperidone treatment. Pharmacogenet Genomics, 2013; 23(11):627–30.

Dean L. Risperidone Therapy and CYP2D6 Genotype. Medical Genetics Summaries, 2012.

Vandenberghe F, Guidi M, Choong E, von Gunten A, Conus P, Csajka C, et al. Genetics-Based Population Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Risperidone in a Psychiatric Cohort. Clin Pharmacokinet, 2015; 54(12):1259–72.

Heb je nog steeds geen DNA test gehad?

Doe je genetische test en kom alles over jezelf te weten.

starter
Starter DNA-testen

Voorouders, eigenschappen en welzijn

Kopen
starter
Advanced DNA-testen

Gezondheid, Voorouders, Eigenschappen en Welzijn

Kopen
De DNA test die u zocht
Kopen